2017临床执业和助理实践技能第一站

北京超高端集训营元，吃住全免，不过退元（真正的0风险，超高含金量）全国限招人济宁考前密训营元，包食宿，不过学费全退北京老师亲临点睛，帮助考生一年轻松拿证！限招50人技能集训营文都学员老师统一安排

咨询

临床执业——

化脓性脑膜炎

1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎

　　常见的有：

　　(1)肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。

　　(2)流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。

　　(3)金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。

　　上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤粘膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。

2.结核性脑膜炎

　　(1)起病缓慢，病程较长。

　　(2)有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

　　(3)多有结核病史或密切接触史。

　　(4)脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观呈毛玻璃状，白细胞多在50×/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。

　　(5)脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。

3.隐球菌性脑膜炎

　　(1)起病缓慢，病程较长。

　　(2)有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

　　(3)多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。

　　(4)脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。

　　(5)脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。

临床助理——

胃癌的临床表现

　一、症状

　　(一)上腹疼痛：初为隐痛，后逐渐加重呈中至重度，多于饭后发生，无间歇期，服制酸剂不能缓解，但位于幽门部溃疡癌，其症状规律与消化性溃疡相似。

　　(二)食欲不振：胃癌患者常有食欲不振，尤其既往食欲良好者，近期内出现食量锐减进行性消瘦，精神萎糜、疲乏无力，均应疑及本病。

　　(三)消化道出血：多为小量呕血或黑便，少数以急性上消化道大出血为首症，乃癌肿溃破累及血管所致。

　　(四)进行性贫血：少数患者以贫血为首症就诊，多为癌肿所致的慢性进行性失血。

　　(五)其它：因肿瘤的部位、大小、转移与否而出现不同的症状，如贲门部癌可较早出现吞咽困难;幽门部癌可引起幽门梗阻，肺转移出现咳嗽、呼吸困难;肝转移肝痛，黄疸;骨转移出现骨痛等。

二、体征

　　晚期可有发热、衰竭、恶液质等。上腹部可扪到质硬的肿块，常有压痛，幽门部肿块可出现胃蠕动波、震水音。肝脏可因癌转移而肿大，质硬、表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大，癌细胞转移至卵巢时，下腹部可触及质硬的包块，常伴有血性腹水。

咨询，，医学交流

白癜风治疗有效的药物
北京治白癜风价格