终结结核病自由健康呼吸

年3月24日是第26个“世界防治结核病日”，今年我国的活动主题是：“终结结核流行自由健康呼吸”。主题寓意着影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核。主题旨在倡导各级政府、各部门、各单位和个人积极行动起来，落实传染病防控“四方责任”，动员社会各届广泛参与，形成全民防治结核病的强大合力，为实现终结结核病目标而共同努力。

01、什么是结核病?

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。除了头发和指甲外，结核菌可能侵入人体全身各种器官，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，是迄今为止死亡人数最多的传染病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

02、肺结核是如何传播的？

肺结核的主要病变在肺部支气管，通过咳嗽咳痰的方式，将病菌咳到空气中，周围的人吸进去就可以通过呼吸道进行传播。另外病人如果随地吐痰，痰液中含有结核菌，痰液干燥以后，里边的结核菌并没有死掉，随着尘土、尘埃在空气中飞扬，正常人吸进去也会造成感染，这是呼吸道传播的主要途径。另外少见的传播途径是通过饮用没有消毒的牛奶、被结核菌污染牛奶，也可能造成消化道传播的可能，但是主要的传播途径还是呼吸道。

03、结核菌容易感染哪些人?

人群对于结核杆菌普遍易感，即所有的人都有可能感染结核杆菌。但是，由于人体个体差异和所处环境不同，下列人群更易感染结核菌:

(1)传染性肺结核患者的密切接触者:

与患者共同居住的家人(尤其是儿童)、同一办公室的同事、同寝室的同学以及其他长时间在通风不良环境中共同生活和工作的人群。由于他们与患者有较长时间的密切接触，患者在谈话、咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌很容易被他们吸入而导致感染。

(2)免疫力低下的人群:

婴幼儿、青春期、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人，因为他们的抵抗力普遍低，容易受到结核菌感染。

(3)未接触过结核菌的人群:

从未接触过结核菌，如偏远山区的儿童或从未接种过卡介苗的婴幼儿，往往对结核菌也缺乏抵抗力。

04、结核病的临床症状

咳嗽咳痰≧2周、痰中带血或咯血等为肺结核的可疑症状，当结核累及胸膜时可以表现为胸痛，为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重，肺结核患者当出现干酪性肺炎、大量胸腔积液及咯血窒息等情况时可以出现呼吸困难症状。

发热为最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或者傍晚开始升高，次日清晨降至正常。部分患者有倦怠、乏力、盗汗、血液系统异常、食欲减退、失眠、体重减轻等。女性患者可以有月经不调，甚至闭经。

05、预防措施

(1)控制传染源

积极发现和治愈传染性肺结核患者，是当今结核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病控制干预措施。

(2)切断传播途径

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。发现传染源后要采取隔离等防护措施，减少患者与家庭成员、同事、同学等密切接触。患者在必须与他人接触时要佩戴口罩，避免结核菌的扩散;患者要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手肘内侧捂住口鼻;不要随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒处理。排菌结核患者还应尽量避免与婴幼儿、老年人密切接触;要注意居住和工作环境通风，通风最简单的做法是打开门窗让室内有自然风，建议每天至少通风2次，每次通风时间不少于30分钟。

(3)保护易感人群

给新生儿接种卡介苗，可预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。另外，对感染结核菌后易发病的高危人群，可进行结核病的预防性治疗。这些高危人群包括:与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童和学生、艾滋病病毒感染者、使用肿瘤坏死因子治疗患者、长期应用透析治疗患者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者等。

06、得了肺结核怎么办？

发现肺结核可疑症状时可到定点医疗机构进行免费的胸片和痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的抗结核药物。治疗过程中，不能中断、坚持服药6-8个月，服药期间还需定期复查，任何治疗的改变应通过医生决定，患者如果不规范治疗，容易产生耐药，造成治愈率低、费用高，社会危害大。