另一种需要高度重视的传染病结核

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（注：我院收治除结核以外的其他法定传染病。）

如何杀灭结核菌？

结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6-8个月，粘附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8-10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。

1、结核患者用过的东西，放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。

2、煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。

3、可以使用酒精消毒皮肤。0.5%的“84”消毒液，15分钟可以杀死结核菌。但是如果结核菌是混在痰液中的，则酒精或84消毒液的效果不佳。

哪些人容易患上肺结核？

所有的人群对结核菌都是普遍易感的。只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。

（1）涂阳肺结核患者的密切接触者人群：包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间（如飞机）中居留达一定时长（通常为8小时以上）的人群。发病与否取决于吸入时密切接触者与患者之间的距离、接触时间、吸入时所处的环境通风情况、一次吸入的细菌量、密切接触者对结核菌的敏感程度、细菌的毒力等。一旦吸入的细菌量过大或密切接触者的抵抗力不足以抵抗结核菌的繁殖，他们就有可能发病而变为结核病患者。

（2）免疫力低下的人群：人体中存在天然的抵抗力，可以对抗结核菌的繁殖和侵害。发病的重要原因往往与其自身的免疫力低下有密切的关系，因此免疫力低下的人群也是肺结核的高危人群。常见的导致免疫力低下的原因和人群包括：

①患免疫缺陷性疾病的人群，此类人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；

②各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭患者；

③由于肿瘤、血液病等原因接触放疗、化疗的患者；

④由于各种原因而需长期服用皮质激素的患者；

⑤肺部原有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者；

⑥老年人往往由于机体的功能退化而出现抵抗力低下。

（3）从未接触过结核菌的人群：从未接触者结核菌或从未接种的卡介苗的人群，往往对结核菌也缺乏抵抗力，这类人群常包括5岁以下的婴幼儿、来自偏远山区（如西藏、新疆）的少年儿童等。

（4）有可能长期反复接触结核病患者的人群：主要包括医务人员，尤其是综合医疗机构中呼吸科门诊和呼吸科病房的医务人员，由于潜在的结核病患者在确诊前往往先到这些部门就诊，这些患者有可能是已经是结核菌的排菌患者，而医务人员由于对于结核菌的防范意识往往略为淡薄，也可能成为结核病的高危人群。

卡介苗对结核病的预防作用

卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。

卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。

接触过肺结核患者的人会得肺结核吗？

主要取决于以下几个因素：

首先要看肺结核患者的痰中是不是带有肺结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性；

其次，既使患者的痰中带有结核菌，也要看接触时吸入的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这种情况的发生；无论自己是不是肺结核患者，咳嗽或打喷嚏时，尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人；

第三，吸入了比较大量的结核菌，也要看自身抵抗力的高低；抵抗力高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，抵抗力不高，结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。

结核病的筛查和预防性治疗

具有传染性的肺结核患者（涂阳肺结核）的密切接触者进行筛查，以便早期发现肺结核患者。出现咳嗽、咯痰超过2周的结核病可疑症状，未出现可疑症状的密切接触者，尤其是儿童，通过结核菌素试验来测试是否感染了结核菌。

经检查已经明确感染了结核菌的人，即使没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。这些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性的幼儿和青少年；

（3）结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂的患者；

（4）结核菌素试验结果强阳性者。

集体生活场所如何预防结核的传播？

在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：

（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；

（2）对本房间进行居室消毒；

（3）保持通风及阳光充足；

（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

（医学科普具有普适性，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）

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