陆剑尘医案三

七、益气心养阴解霉法治愈白喉心悸一例

袁某，男，12岁。初诊∶年11月6日。

主诉及病史;患者感染白喉，医院治疗，喉头白膜已脱落，但精神委靡，心跳缓慢，心律不齐。诊断为白喉并发中毒性心肌炎，建议中医药治疗，故邀请陆老会诊。

诊查∶诊见患儿面色灰白，呼吸气短，心悸胸闷，神疲乏力，自汗不止，睡眠不安，口咽干燥，胃纳呆滞。舌质红少苔，脉细弱并见结代。

辨证∶外感时邪疫气，热毒内侵，损伤心气，耗损心阴。治法∶治宜益气强心、养阴解毒为主。

处方;朝白参30g连翘15g银花18g茅根18g板蓝根18g生地18g麦冬15g北沙参24g

另六神丸早晚各服10粒。

服药6剂后面色，由青灰转见微有丝工润，胸问减轻，、区险隐痛，心动悸不安，自汁仍多，唱

减轻，食纳较增。舌红减仍少苔，脉细弱仍见结代。拟益气养阴，通阳活血化瘀。

处方;党参30g麦冬15g龙眼肉15g枣仁15g五味子9g石菖蒲9g菲白头9g郁金9g黄芪18g丹参15g制乳没各4.5g炙甘草9g

连服药5剂，各症均减。又服药15剂，自觉无明显不适。听诊偶有早搏。嘱服天王补心丹1个月。药后诸症消失。病愈后随访一直体健，后已参军服役。

本案西医诊为白喉并发中毒性心肌炎，心脏功能渐渐衰退。中医认为是外感疫毒入里，耗损心气和心阴，故出现神委气短、胸闷心悸、口咽干燥、舌红少苔、脉细弱并见结代等症。初诊用大剂益气强心，养阴解毒，方以朝白参、六神丸益气，强心，生地、麦冬、北沙参养阴生津，银花、连翘、板蓝根及六神丸清热解毒，伍以茅根利尿以分解毒素余邪。复诊仍以益气，养阴为主，防其余毒未消而郁滞气，血，殃成瘀血，故又以乳没、丹参、郁金等活血化瘀之品配合组方;药后诸症均减渐至消失，终以天王补心丹巩固疗效，获得较好的效果。

八、扶正育阴、清热熄风法会愈惊风一例

郭某，男，5岁。初诊∶年3月。

主诉及病史∶因发热半月伴头痛嗜睡入院，住院1周后出现神昏抽搐，儿科诊为结核性脑膜炎，病情危重，邀陆老会诊。

诊查∶诊见低热不退，神衰形羸，面灰无华，神昏不语，目睛外露，时见抽搐，角弓反张，口环唇青，二便失禁。舌质红，苔薄乏津，脉数无力。

辨证;证属先天不足，正气亏虚，邪乘虚入，耗伤气血，损伤阴津、肝阴不足，血不养筋，邪热蕴积，引动肝风。

治法∶此小儿惊风大证，姑以扶正育阴，清热熄风急治。

处方∶红参9g生地15g麦冬12g杭芍药9g羚羊角3g（先煎）双钩藤9g全蝎5g蜈蚣2条、生龙牡各15g珍珠母15g松毛9g2剂

药后危象已减，神识渐清，抽搐大减，角弓反张已平。前方继服3剂。复诊病情明显好转，神识清楚，低热全退，抽搐已止，啼哭声低，略思饮食，二便已知，似形神疲惫，嗜睡露睛。舌苔薄润，脉虚无力。宜扶正健脾，育阴潜阳调理。

处方∶红参6g白术9g黄芪12g当归6g生龙牡各15g枣仁9g枸杞9g冬虫草6g谷麦芽各15g杭芍9g川贝母5g炙甘草3g

连服药20余剂，病愈出院。2年后，其父来赣州出差，告知小儿出院后已康复如常。

结核性脑膜炎，病情危重，病死率甚高，属中医儿科四大证之一的"惊风"范畴。起病缓慢，虚象多见，如长期低热、食欲不振、消瘦盗汗、抵抗力低、迁延日久，外感内伤夹杂，病重可见抽搐项强、昏睡露睛之危候，急惊风、慢惊风表现并见，殊难处理。本案治疗，初诊一面扶正育阴，药如红参、生地、麦冬、杭芍;一面清肝熄风镇痛，如羚羊角、双钩藤、全蝎、蜈蚣、龙牡、松毛等。药证相合，危象大减，后以益脾气、滋肾阴、镇心神调理，月余出院，疗效满意。