用药抗生素的应用误区,您知道多少

　

从弗莱明年发现青霉素，到年青霉素大规模商用，抗生素的出现使肺结核、炭疽等疾病统统被消灭，挽救了不计其数的生命。

但近些年抗生素滥用愈加严重，就拿阿莫西林来说，很多人都以为它是消炎药，感冒、发烧、咽喉肿痛甚至头痛都会吃，实际上，阿莫西林属于抗生素的一种，它仅适用于细菌引起的炎症，对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力，而滥用抗生素则会让细菌产生耐药性，养出超级细菌，导致许多原本有效的药逐渐失效，未来可能致使人类无药可用。

可药那么多，怎么知道哪个是抗生素？先看名字，名字里包含霉素、西林、头孢、环素、沙星、磺胺、培南的药品一般就是抗生素。再看说明书，抗生素的说明书里会有“对于XX细菌有较好的抗菌作用”字样。

1

抗菌药物的适应症及不良反应

01

适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等，其优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较安全，不影响肝功能。主要不良反应为过敏性皮炎、皮疹、接触性皮炎等过敏反应，严重肾功能损害者慎用。

02

优点为抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少，但价格较昂贵，可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用，应用第三、四代头孢菌素易发生菌群失调，引起二重感染。

03

适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等，对革兰阴性杆菌有良好的杀灭作用，主要不良反应有过敏反应、耳毒性、肾毒性和神经毒性。对本类药物过敏者禁用，肾功能不全、老年人、孕妇慎用。

04

适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体、军团菌、幽门螺杆菌感染。对青霉毒过敏者可选用此类抗生素。主要不良反应有胃肠道反应及肝功能异常。

05

适用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染。不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

06

抗菌谱广、抗菌作用强。诺氟沙星主要用于肠道与尿路感染；依诺沙星和培福沙星可治疗全身感染，包括呼吸道、皮肤软组织、胃肠道、胆道、妇科感染等。主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。

07

由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应严重，一般不做首选用药。

08

不良反应主要有泌尿系统损害、过敏反应、血液系统反应、神经系统反应等，由于不良反应突出，临床应用明显受限，但是对流行性脑膜炎、鼠疫等感染性疾病疗效显著。

2

抗生素的使用误区

01、将抗生素等同于消炎药

抗生素适用于细菌引起的炎症，而对无菌性炎症如接触性皮炎、过敏性哮喘等无效。同样，抗生素也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用，会杀死体内正常有益细菌，引起菌群失调，导致其他疾病。

02、迷信新药、好药、贵药

每种抗生素的优势、劣势不同，要因病、因人选择。有的老药药效较稳定，价格便宜，由于不经常使用，疗效反而好。如价格便宜的红霉素对军团菌和支原体感染的肺炎有较好疗效，而价格较高的碳青霉烯类抗生素和第三代头孢菌素对这些疾病的疗效就不如红霉素。

03、认为广谱抗生素效果更好

抗生素影响范围取决于抗菌谱的广或窄，抗菌谱越广，受影响的细菌越多，杀灭或抑制的正常菌群越多。因此，治疗感染性疾病应根据病原菌有针对性地选用窄谱抗生素，以避免或减少对正常菌群的影响。

04、一两天不见效便随意换药

治疗时间的长短取决于感染的严重程度、临床反应和细菌种类。急性感染的疗程一般为5~7天，症状和体征消失3天后方可停药。

05、同时使用几种抗生素

抗生素联用是为了提高疗效，降低毒性，延缓或减少耐药性的产生。不合理联合用药不仅不增加疗效，反而可能降低疗效，增加不良反应或细菌耐药性。因此，联合用药应予以严格控制。联合用药指征为混合感染、严重感染、一般抗菌药不易深入部位的感染(如结核性脑膜炎)、容易出现耐药或必须长期治疗的慢性感染(如结核病)等。同时应避免联合使用毒性相同的抗生素。

想要避免滥用抗生素，首先不要自行购买和储存，不确定病因的情况下，不要主动要求医生给开抗生素，应该让医生作出正确诊断，仅在必要时开出抗生素，并严格按疗程服用。

（文章图片来源于网络，部分文字摘自网络）

供稿：张波（药剂科）

主办单位：医院护理部

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