结核性脑膜炎临床医治及用药

结核性脑膜炎临床医治及用药

结核性脑膜炎医治成功的关键在于初期诊断和有效的抗结核药物的运用。在炎症渗出物机化引发颅神经和脑质破坏前进行医治，效果才能满意，而且很少复发，亦无后遗症。

医治在于异烟肼在内的联合用药医治。异烟肼能够通过血脑屏障，口服给药，脑脊液中药物浓度亦很高。剂量一般成人毫克/千克/日加吡多辛毫克/日；婴幼儿毫克/千克/日。

链霉素成人1克/日，儿童毫克/千克。

异烟肼的剂量在医治月症状改善后可分别减为5毫克和10毫克/千克；链霉素则在月后改成间歇医治，每周克。如为耐药菌感染后不能耐受药物副作用而没法使用链霉素时，可改用利福平或（和）乙胺丁醇，剂量与医治肺结核同。

早期以异烟肼、链霉素、利福平医治，疗效比较好。这样强化医治6个月后可改成2药联合医治年，一般可以异烟肼加对氨水杨酸或乙胺丁醇巩固医治。有效的抗结核药物仍不足以医治全部的病理，因常常其中有一些较为晚期的病例。一般总治愈率为75%，约1/4的病例留有各种后遗症。

肾上腺皮质激素结合抗结核药物的医治采取广泛，但其作用机理没有肯定的意见。可能它对肺炎的消散和减少，和脑水肿减轻有一定的作用，而且对临床上减轻毒性症状也有一定的帮助。但对晚期溶解机化的渗出物则肯定无效，故肾上腺皮质激素应初期运用，并且必须与有效的抗结核药物联合使用。

剂量成人以强的松为例，为60毫克/日（儿童.5毫克/千克/日，不超过逐日30毫克），分次口服；周后逐步减量，至周停药。经以上医治症状一般在天消失；脑脊液恢复正常比较慢，一般需6个月。

精心的护理和支持医治非常重要，呕吐、昏迷病人易将食品吸如呼吸道，引发肺炎。对昏迷病人，以鼻饲管进食。