少年淋雨感冒后进了重症监护室医生不是感冒

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生活中淋雨很常见，也不太会引起重视，这名16岁的少年却因为淋了一场雨住进了重症监护室。这是怎么回事？专家：并非是普通感冒，而是淋雨后出现感染诱发的自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎！

16岁的宋宋从小身强力壮。在宋爸爸的记忆里，儿子几乎很少感冒发烧，更别说其他大病。

11月中旬的一天，放学时下雨了，但宋宋上学时没有带伞，想着家距离学校的路途较近，他就冒雨跑回家了。第二天起床时，宋宋发烧了。宋爸医院就诊治疗。血常规检查结果提示血象升高。外院医生怀疑是感染所致的发热，并给予了药物对症治疗。

宋宋回家后，谨遵医嘱休养，但“感冒”丝毫没有好转。他又到诊所打了点滴，依旧没有好转，并开始出现头痛。宋爸医院就医，外院所有检查结果提示是结核性脑膜炎。在经过治疗后，宋宋的症状并没有好转，反而加重了。

心急如焚的家属为了寻求进一步治疗，在朋友的介绍下，医院住院治疗。

来到我院时，患者已经是嗜睡状态，很快出现呼吸困难、双下肢无力，一度意识不清，只能转入重症监护室。我院副院长、神经内科专家王展航为患者完善相关检查，鉴于外院诊断颅内感染明确，但病原菌不明确，仍需进一步鉴别。▲病原微生物高通量基因检测及结核感染T细胞斑点实验结果均提示阴性

▲腰穿结果显示脑脊液GFAP：阳性1:32

进一步的病原微生物高通量基因检测及结核感染T细胞斑点实验结果均提示阴性，王展航认为患者可排除特异病原微生物感染。但患者的腰穿结果显示脑脊液GFAP：阳性1:32，随后胸椎以及腰椎的MR报告显示：延髓及全脊髓内多发异常信号影及脑干、全脊髓周缘点线样异常强化影。结合患者的病症，最终明确为自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎（GFAP-IgG1:32)。

明确诊断后，王展航为患者进行对症治疗，给予免疫球蛋白冲击、激素调节免疫，抗感染、营养神经及康复等治疗。

经过积极有效治疗后，患者慢慢从重症监护室转到普通病房。在医护团队的精心医护下，他得到了很好的恢复。脑脊液GFAP-IgG也由阳性转为阴性，复查头部及全脊柱MR，胸部CT也显示肺部炎症吸收。住院一段时间后，宋宋才出院。

▲脑脊液复查结果提示阴性

家属懊悔不已：“早知道就给他送伞过去了，没想到淋雨引发这么大的一场病。”

“患者本来自身免疫系统比较差，在淋雨后出现感染才诱发了自身免疫性GFAP脑膜脑脊髓炎。”王展航解析，神经系统抗原特异性自身免疫病是一种亚急性起病、可累及整个神经系统、对免疫治疗敏感的疾病。亚急性或隐匿性起病的表现使其容易被误诊为感染、变性、脱髓鞘、肿瘤或血管疾病。神经内一科行政助理匡祖颖提醒，免疫力是人体健康的保护伞，当身体免疫功能低下时，病毒、细菌等会乘虚而入，对身体健康有碍。因此在日常生活中，要注意补充维生素、坚持锻炼，达到增强身体免疫力的作用。

专家简介

王展航

医院副院长、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医学会罕见病分会委员、年度、年度及年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

医院神经内一科主任行政助理、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员，广东省医学会脑血流代谢分会委员，广州市医学会神经介入学组委员，广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病，各类颅内感染，脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

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