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重磅精准医学,医院神经内科

文章来源：结核性脑膜炎发布时间:2022-7-5 19:20:53 点击数：次

中枢神经系统感染是指各种生物性病原体引起的中枢神经系统炎症，是神经系统常见的疾病之一，各个年龄段都可能发病。具有发病急、进展快、病情危重的特点，是一类严重威胁人类健康的疾病。

脑膜炎属于中枢神经系统感染性疾病其中一种类型。当人们出现发热、头痛、呕吐、抽搐等情况的时候，这可能不是简单的“感冒”，很可能得了脑膜炎！！！颅内感染病毒或细菌是脑膜炎疾病的真凶，生活当中，病毒、细菌、真菌的种类实在非常多，无法数清楚。

那么，有什么方法可以快速而准确查找到脑膜炎的真凶呢？

近日，医院内三科徐冠雄主任团队在医院神经内科李海燕教授的指导下，引进了国内外中枢神经系统感染性疾病指南推荐的“精准医学”检测技术——病原体宏基因组学检测技术，又称宏基因组二代测序技术(metagenomicnextgenerationSequence，mNGS)，能快速而精准的分辨出脑膜炎的真凶，协助临床医生精准诊治中枢神经系统感染性疾病，指导正确选择抗感染药物，科学救治颅内感染性疾病患者。

医院引入该技术后，已经成功救治了多名脑膜炎的患者，给区域脑膜炎患者带来了福音！该精准医学技术的顺利开展标志着我院中枢神经系统感染性疾病的治疗水平又有了新突破。

医院李海燕教授在

医院内三科授课

病例分享

今年75岁的郑大爷就在这项新技术中获益。年5月1日，郑大爷因“发热2天，反应迟钝、言语不清、左侧肢体乏力6.5小时”入住医院内三科（神经内科），入院后考虑诊断：1.发热查因：颅内感染？肺部感染？2.急性脑梗死？患者在入院后病情迅速加重，意识不清，抽搐发作，呼吸困难，需呼吸机维持生命。医院帮扶专家李海燕教授结合患者临床特征及急诊头颅CT，排除急性脑梗死，考虑中枢神经系统感染可能性最大。入院当日予患者行腰椎穿刺术取脑脊液送检，考虑常规的病原学检查可能无法明确病原菌种类，特别是病毒和结核菌。李海燕教授建议予脑脊液取样送检-病原体宏基因组学二代测序检测。第二日等到精准报告：人类疱疹病毒Ⅰ型。为患者的精准诊断和正确治疗争取了宝贵的时间，迅速挽救了患者的生命，最终经过及时有效的抗病毒及综合治疗，患者于年5月31日得以康复出院。

患者宏基因组二代测序(mNGS)报告结果

科普知识

什么是宏基因组二代测序技术(mNGS)?

一直以来，传统的病原微生物检测主要手段是病原学培养和各种涂片、切片后染色镜检。培养和染色，在其他系统或许阳性率比较高，但在中枢神经系统感染，尤其是在脑脊液检测当中，阳性率极其低下，不超过10%。换言之，90%以上的中枢神经系统感染，在依赖传统的染色和培养方法时，无法得到明确的病原学诊断。近年来，诊断方法有了飞速的进展，比如各种新染色技术、快速培养技术、快速基因检测技术及宏基因组二代测序技术(mNGS)，这些先进技术为CNS感染的病原学诊断提供了新的优秀方法。

宏基因组二代测序技术是将待测样本的所有DNA或RNA混合测序，并通过将测序数据与病原体数据库进行比对，从而获得病原体的信息。该技术直接检测临床标本，对一些病因不明或已使用抗感染药物治疗后的感染，仍有一定的检测阳性率。这项技术启用后较难鉴别的隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病的诊断在新技术的应用后已经不再困难，在将来的感染诊断起到了巨大帮助。

什么是中枢神经系统感染性疾病？

病原微生物侵犯中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病即为中枢神经系统感染性疾病。

中枢神经系统感染什么情况下需要快速就诊？

1.出现不同程度的头痛，随着时间的加长，无法用止痛药或感冒药缓解。

2.出现发热，同时有头痛和恶心，呕吐。

3.除发热外，同时有神志不清、抽搐，部分还出现肢体无力等。

4.儿童发病比较急，可出现高热达39度，诉头痛剧烈，还可表现出乏力、精神差等情况。

结局的好坏取决于：疾病的严重程度和治疗是否及时，希望二代测序技术给丰顺县及周边的广大患者带来福音！！！

专家简介

徐冠雄

神经内科主任、副主任医师

徐冠雄，神经内科主任，副主任医师，年6月毕业于汕头大学医学院临床医学系，本科学历，学士学位，毕业后从事普通内科临床工作10多年，医院进修普通内科，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，主持市级科研课题1项，参加市级科研课题1项，发表专业学术论文6篇，曾获得丰顺县科技进步奖三等奖。