卡介苗小知识

孩子出生后即接种的疫苗，其中一种就是卡介苗，它的作用是用来预防结核病的。下面将介绍关于卡介苗的相关小知识。

1.卡介苗预防结核病感染的效果存在争议。新生儿应该接种卡介苗，一方面卡介苗预防新生儿致死性结核感染（粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）效果非常好，另一方面有部分预防结核病感染的效果。但是卡介苗预防肺结核的总体效果有限，它只能预防结核杆菌初次感染引起的原发性结核，而不能预防再次感染引起的继发性结核，这也是为何接种卡介苗后仍能得结核病的原因。PPD试验也难以区分是接种疫苗还是感染的反应。

2.新生儿皮内接种卡介苗后，2～3天在接种部位有小红点样针眼，几天后消退。通常90%以上儿童于2周左右在局部出现红肿，并形成肿块；以后肿块中央逐渐变软、形成小脓疱；当小脓疱自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，局部形成溃疡并结痂；再流脓结痂，反复多次；2-3月后痂皮脱落，形成永久性略凹陷的圆形疤痕——卡疤，“痂皮”脱落是正常反应。

（如果孩子的接种部位出现红肿、化脓等问题，家长切忌用碘酒、酒精消毒，这样不仅不利于伤口愈合，还会减弱卡介苗的接种效果）

3.卡介苗仅需接种1次，不需要补种，5%左右的儿童接种卡介苗后不产生卡疤，也无需补种卡介苗。

4.我国疫苗说明书和药典规定的接种时间是生后3个月之内，应该出生后就接种卡介苗，或者尽早接种卡介苗，因为新生儿早期感染结核的风险不能忽视。

（结核菌素测试（PPD试验）注射于左前臂内侧，注射后48-72小时，由医生测量皮试反应程度，通过注射部位局部皮肤反应，获得卡介苗接种效果的评估。如反应阴性，可考虑再次接种卡介苗）

5.儿童超过3个月接种卡介苗，需要先做结素试验（PPD），阴性才能接种。1岁之前接种卡介苗也属于合格接种。

6.PPD试验用于结核病筛选效果较好，用于检测卡介苗接种效果的判断不够准确。

7.目前对于接种卡介苗后的免疫持续时间还是未知的，没有血清学检测测定结核病免疫或卡介苗接种后的免疫应答。文献推测，卡介苗的保护力随着时间的推移而减弱，并且在接种10～20年后可能不存在保护力。

8.接种卡介苗禁忌证：（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者；（5）妊娠期妇女；（6）患湿疹或其它皮肤病患者。

PS：目前很多西方国家不给出生后婴儿接种卡介苗。这是因为西方国家结核病发病率低，再有很多西方专家认为卡介苗预防结核效果不肯定，但是每年体检都会进行PPD皮肤试验检测，了解是否被结核感染。如果呈阳性，会进一步进行X线等检查，同时给予药物治疗。如果孩子在国内接种过卡介苗，PPD皮肤试验在数年内呈阳性结果，带孩子出国时，一定要记得出示卡介苗接种记录，否则国外可能会根据阳性PPD结果，给孩子按结核感染进行药物治疗。