疫苗详解
文章来源：结核性脑膜炎 发布时间:2018-11-27 23:14:24 点击数： 次
1，脊髓灰质炎疫苗2，Hib疫苗3，乙脑疫苗4，流感病毒打疫,5甲肝疫苗6，HPV疫苗7，轮状病毒疫苗8，乙肝疫苗9，卡介苗10，百白破疫苗，11，肺炎球菌疫苗12，破伤风疫苗
1，了解一下脊髓灰质炎疫苗吧~
脊髓灰质炎（简称脊灰）是一种由脊灰病毒感染造成的急性传染病，多见于1-6岁儿童，俗称为“小儿麻痹症”。
本病主要通过粪-口传播，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿，本病很难防治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。
脊髓灰质炎疫苗通过诱导机体产生主动免疫，从而达到预防和消灭脊髓灰质炎的目的。脊灰病毒有I型、II型和III型三个血清型，相应的疫苗也包含三个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。
随着世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要，年5月，遵照世界卫生组织的决定，我国对脊灰疫苗免疫策略作出调整：停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时引入一剂次脊灰灭活疫苗，并将1剂次脊灰灭活疫苗（IPV）和3剂次二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）纳入国家免疫规划。
目前关于脊灰疫苗的接种，我国的接种程序是：
2月龄接种第一剂，为注射的脊灰灭活疫苗；3月龄为第二剂，接种二价脊灰减毒活疫苗（口服滴剂）；4月龄时为第三剂，接种二价脊灰减毒活疫苗（口服滴剂）；4岁时接受二价脊灰减毒活疫苗（口服滴剂），此次为加强免疫。
如果受种者监护人主动要求第2、3、4剂继续接种脊灰灭活疫苗（IPV），则应遵照“知情、自愿、自费”的原则。如果选择全程接种脊灰灭活疫苗（IPV），则需分别在2、3、4月龄完成基础免疫，于18月龄进行加强免疫。
不推荐全程接种IPV，因为前一种（1剂IPV+3剂OPV）接种方式，起到的保护效果更佳。
接种脊灰灭活疫苗后可能会出现接种部位局部反应，如疼痛、皮肤红肿、硬结等，可能还会伴有中度、一过性发热。一般情况下，不良反应的程度较轻，3天内会自行缓解。除发热外，身体其他全身性的不良反应会随着接种次数而有所降低。
注意，患严重疾病、急性或慢性感染、发热的宝宝不宜接种脊灰灭活疫苗。已知对疫苗成分过敏的宝宝也不宜接种。
脊髓灰质炎滴剂属于活疫苗，与以前使用的糖丸服用方法不同，依照适当方法用滴管直接滴入口中即可。需要避免和超过37℃以上的热水、热食共同服用。
服用滴剂前后最好间隔30分钟喂奶或热水，一是奶多为37度左右，可能影响疫苗活性；二是万一有吐奶发生，影响疫苗的有效摄入量。
还要强调的是，二价OPV不含牛奶蛋白，有牛奶蛋白过敏的孩子也可以安全服用。
一般情况下服用脊髓灰质炎滴剂不会引起不良反应。但是需要注意，已知的免疫功能缺陷或免疫低下患者禁止服用本疫苗。
2，Hib疫苗：要打吗？啥时候打？怎么打？
b型流感嗜血杆菌（Hib）是国内儿童呼吸道的首位致病菌，主要引起肺炎等下呼吸道感染，多数儿童对Hib感染没有抵抗力，2岁以下婴幼儿感染率较高。由于抗生素的严重滥用，Hib对许多抗生素耐药。抗生素治疗的有效性不断下降。疫苗的使用可诱发机体产生保护性杀菌抗体。
新生儿可通过胎盘获得抗体，可持续保护6个月以内的婴儿，2-5岁的小儿可逐步产生天然抗体，因此6个月-2岁是Hib感染的高峰期。如果在出生后6周内接种Hib疫苗，不产生免疫应答。所有婴儿，包括早产儿，均应在2个月时开始接种Hib疫苗（单苗或联合疫苗）。
根据美国儿科学会建议，应从婴儿2月龄开始接种Hib结合疫苗，全程免疫程序有3-4剂。初免3剂，间隔2个月，第二年加强1剂。
根据国外的经验结合中国的具体情况，在细菌性肺炎和细菌性脑炎发病率高的地区，应将Hib疫苗接种纳入儿童常规免疫计划。接种方案一：2-12月龄：于2月龄开始初免，连续注射3剂，间隔1-2个月，12-15月龄加强1剂。接种方案二：13-18月龄：接种1剂，间隔2个月加强1剂；接种方案三：19-59月龄：接种1剂。
患Hib侵袭性疾病的2周岁以下儿童仍应接种菌苗，因为在这些儿童自然感染后不能产生足够的抗体。不到5%的婴儿接种后出现低到中度发热并出现局部红肿、充血及疼痛，但在12-24小时内均可消退。
3，乙脑疫苗有多必要，接种需注意什么？
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病，常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑是主要通过蚊虫叮咬传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源。
我国使用的乙脑疫苗有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。1、减毒活疫苗是用流行性乙型脑炎病毒减毒株接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液，加适宜稳定剂冻干制成。一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。2、乙脑灭活疫苗是将乙脑病毒接种地鼠细胞或Vero细胞，经培养、收获、灭活病毒后，浓缩、纯化、冻干制成。灭活疫苗经2针基础免疫后中和抗体阳转率在60%-85%，次年加强注射后中和抗体滴度上升明显，阳转率可达到90%以上。
减毒活疫苗接种对象为8月龄以上健康儿童，通常在1岁时接种第1剂，2岁时接种第2剂。灭活乙脑疫苗接种对象为6月龄到10周岁儿童，通常在1岁时接种2剂，间隔7-10天，2岁时再接种1剂。接种部位均为上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
接种乙脑灭活疫苗后不良反应较少，局部可出现红、肿、热、痛等反应，1-2天可自愈。接种乙脑减毒活疫苗的不良反应发生率也较低，主要包括接种部位的红、肿、热、痛等，少数人可出现一过性发热等全身症状，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理。
乙脑疫苗的接种禁忌包括：1、已知对该疫苗所含成分过敏者；2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；3、妊娠期妇女；4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；5、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
4，流感病毒“更新换代”那么快，还有必要打疫苗吗？
宝宝的健康是爸爸妈妈十分关心的问题，而谈到健康就离不开疫苗，因为疫苗的成功接种可以使宝宝避免患上很多的疾病，而其中流感疫苗就是颇受争议的疫苗之一。
在是否应该给宝宝接种的问题上，之所以存在争议主要是因为流感病毒的易变性。像麻疹、脊髓灰质炎、乙肝等疫苗的注射，已经是被使用了很久，多年来病毒基因并没有发生太大的转变，而且接种成功率高，可以保护宝宝远离相应疾病。而流感病毒不同，流感病毒的基因易变，今年的流感病毒和去年的流感病毒基因就会不一样，所以如果给宝宝接种流感疫苗，那么几乎是每年都要接种，而且流感疫苗的接种成功率也只有不到60%，因此接种起来意义不大。其实，这样的观点是错误的。
首先家长要知道流感和普通感冒的区别，能引起宝宝感冒的病毒成百上千种，但其中大部分的病毒引起的都是普通感冒。普通感冒属于自限性疾病，并没有太大的危害，反而会提高宝宝的免疫力。但是流感不一样，流感是当下流感病毒引起的感冒，症状重，病毒毒力强，所以流感应该引起家长的足够重视。
虽然流感病毒基因易变，但是每年在我国流感流行之前，都会在其他的大洲或是国家先行流行，所以在我国流感流行之前或是前期还没有大范围流行的时候，相应的流感疫苗就会被生产出来，家长还是有必要给宝宝进行流感疫苗的注射的，保护宝宝免受流感的侵扰。
5，应对爆发性甲肝，及早注射疫苗是关键
甲型肝炎是由甲肝病毒引起的一种急性传染病，临床上可表现为畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常，部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。
甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。由于制备原理的不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗又分儿童型和成人型。接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体。抗体阳性率可达98%～%，具有良好的免疫持久性。
凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种甲肝疫苗。甲肝灭活疫苗基础免疫一次，6-12个月内加强免疫一次，两次间隔≥6个月，接种部位为上臂三角肌肌内注射。甲肝减毒活疫苗只需要接种1针，上臂外侧皮下注射。
注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。一般72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，不需特殊处理。非常罕见报告头晕、腹泻、肌痛、关节痛、中央及外周神经系统炎症病变。过敏反应包括变态反应、惊厥，必要时应及时对症治疗。
甲肝疫苗的接种禁忌包括：1、身体不适，腋温超过37.5℃；2、患急性传染病或其他严重疾病者；3、免疫缺陷或接受免疫抑制治疗者；4、过敏体质者，尤其已知对疫苗任一成分过敏者。
6，了解人类乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）
人类乳头瘤病毒（HPV）有多种变异，其中高危型HPV包括16、18、31、33等。HPV16和18型有75%的机会会导致女性患宫颈癌，而另外两个变异则有50%的机会导致患其它的生殖系统疾病。
每万HPV感染者中，有10万会发生子宫颈细胞学异常，其中人发展为高度病变，人最后发展为子宫颈癌。也就是说，HPV感染者发展为子宫颈癌的几率是0.2%。该病毒感染没有特效药物可以治疗，只能靠机体自身免疫力，产生抗体清除病毒达到自愈。感染该病毒后，一般要经过10-15年才发展为宫颈癌，临床一级预防和二级预防很重要。一级预防是指应用疫苗预防宫颈癌，宫颈癌疫苗最佳接种年龄是15岁。
截止年全球有两种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗上市，分别是默沙东药厂研制的加德西，以及葛兰素史克药厂研制的卉妍康疫苗。加德西疫苗可以用来预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变。卉妍康疫苗可以预防由HPV16、18型病变引起的子宫颈癌和生殖器官癌前病变。HPV疫苗适用于十至四十五岁女性，于六个月内分三次肌肉注射。目前接种过此疫苗后发生的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹等。但大部分症状都是轻微的，诸如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛，或发生过敏反应。
7，轮状病毒疫苗有啥用？它能预防……
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2-3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。5岁以下儿童人人都可能传染，2个月-3岁患者最多。
由轮状病毒引起的感染性腹泻是婴幼儿轮状病毒急诊和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，约50%-60%是轮状病毒性腹泻。发展中国家情况则更加严重，儿童腹泻占整个病死率的15%-34%。我国每年大约有0万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。因此，轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。
目前国内使用的轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗。在中国接种对象主要为2个月-3岁婴幼儿。不用热水喂服。需与其他活疫苗间隔2周以上。口服后一般无不良反应，偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般不需要进行特殊处理。
8，收好这份乙肝疫苗接种流程
我国是乙肝大国，乙肝病毒的传染性也很强，目前尚无可以完全治愈乙肝的药物和方法，所以接种乙肝疫苗是最有效的控制乙肝病毒传播的方法。
国产乙肝疫苗是免费的，要求所有初生婴儿都应打第1针，足1月龄时打第2针，6月龄时打第3针，也就是我们常说的0-1-6接种流程。
如果妈妈是乙肝患者或乙肝携带者，那么新生儿需要在12小时内在不同的部位打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，足1月龄时打第2针乙肝疫苗。如果有条件的话，第2针也可以接种乙肝免疫球蛋白，6月龄时和其他孩子一样，打第3针乙肝疫苗。在9-15个月时，查乙肝表面抗原和表面抗体来看是否成功预防乙肝。
如果不知道妈妈是否是乙肝患者，那么新生儿要在出生后12小时内打乙肝疫苗，同时马上检查妈妈血液，如果妈妈的乙肝表面抗原阳性，那么尽快给宝宝打乙肝免疫球蛋白，如果妈妈血液检查正常，那按0-1-6的常规接种流程打疫苗就行了。
如果因为各种原因没有打乙肝疫苗，那么就尽早补种，第2针和第1针间隔1个月，第3针和第2针最少间隔2个月。
如果对疫苗中的任何成分过敏，或者以前打乙肝疫苗出现过敏的宝宝，则不能再打乙肝疫苗；有急性严重发热性疾病的宝宝，也要推迟打。
接种乙肝疫苗后的反应包括打针部位的疼痛和低热等，一般1-3天可自行缓解，不需要特殊处理。
疫苗和每个孩子的健康都息息相关，关于疫苗的知识你都了解吗？比如：孩子打完疫苗后出现的不适现象是怎么回事？疫苗打晚了，对孩子有没有影响？如果你还不太清楚，马上进入“崔医生谈育儿”栏目吧，“给宝宝接种前最清晰的疫苗解析”“打过疫苗不适怎么办？延迟注射有害吗？”将会给你答案。
9，关于卡介苗的接种时间和接种后表现，你要知道这些问题……
在我国，宝宝出生后就要注射卡介苗，它可以预防结核杆菌感染，即俗称的肺结核。婴幼儿的抵抗力弱，若感染结核杆菌很容易发生急性结核病，如结核性脑膜炎等，危及生命。
因此，只要体重在克以上，没有严重疾病的新生儿都应接种卡介苗。如果由于种种原因，出生时没有接种，可以在出生后3个月内补种。如果宝宝超过了3月龄，注射前需要先做结核菌素（PPD）皮试，皮试后48～72小时看结果，结果阴性可以接种卡介苗。如果PPD皮试为阳性，则意味着体内感染过结核杆菌并已产生抗体，或处于结核杆菌的潜伏期，具体是怎样的情况要由医生根据孩子情况来判断。大于4岁还没有接种过的宝宝，则无需补种卡介苗。
接种卡介苗后2周左右，宝宝的接种部位可能会出现红色小疙瘩，随后逐渐长大，有微微的痛痒感，大约6~8周会形成脓疱或破溃，10~12周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后会逐渐变成皮肤本来的颜色。
家长在护理时要注意：在接种部位出现脓疱或破溃时，不要擦药或包扎，要保持清洁，不要给宝宝穿太紧的衣服。如果有脓液流出，可以用无菌纱布拭净，擦拭过程中不要挤压。结痂后，痂皮会自然脱落，千万不要提早把它抠掉。
注射完卡介苗后，如果发现宝宝打针一侧的腋窝处淋巴结肿大，也不要太担心，这是正常现象，一般会自行消退。如果3个月后仍有肿大，医院去就诊了。
10，接种百白破疫苗后的不良反应都有啥？
百白破疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风。百日咳主要表现持续性阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2-3个月，容易发生窒息、肺炎或脑炎，可导致死亡；白喉表现为咽、喉、鼻部等粘膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹；破伤风主要表现全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染衰竭而死亡。上述3种疾病都可以通过打百白破疫苗来预防。
在3月龄时打第一针，间隔1个月可以接种第2针，6个月龄内建议打三针，一般是按3、4、5月龄来打，1.5岁加强1针，6岁时加强白破二联疫苗。现在也有进口的五合一疫苗，是将百白破、灭活脊髓灰质炎疫苗和HIB五种疫苗合为一针，接种时间基本与百白破疫苗相同。
不良反应包括打针部位的红肿、疼痛、发痒，一般不需特殊处理可自行消退。有时会有发热、哭闹，注意适当喂水，观察，一般1-3天好转。局部可能有硬结，1-2个月可吸收。
对该疫苗的任何成分过敏者，急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作者，发热者，未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者，不能打该疫苗。
,11，接种肺炎球菌疫苗的相关问题
肺炎球菌是肺炎的主要致病细菌，寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎、慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘虚而入，引起各种疾病。如，儿童肺炎，脑膜炎、耳炎、败血症等。尽管可以用抗生素治疗，但是侵袭性肺炎球菌感染仍可以引起很高的发病率及死亡率，而且由于抗生素滥用，使得肺炎等疾病越来越难治。因此，按时接种，防患于未然显得十分重要。
目前，可用于预防肺炎球菌的疫苗主要有23价、7价、13价三种，7价和13价适用于2岁以下儿童，23价多用于2岁以上高危儿童与65岁以上的老年人。
一般来说，推荐3-6月龄开始接种，基础免疫3剂，每剂间隔1-2个月，12-15月龄加强一剂。
7-11月龄开始接种，基础免疫2剂，每剂间隔1-2个月，12-15月龄加强一剂，与第二剂至少间隔2个月。
12-23月龄开始接种，接种2剂，每剂间隔2个月。
24月龄以上儿童，接种1剂。
接种肺炎球菌疫苗后，会出现注射局部肿胀、红斑，少数人有低热、疲倦、食欲减退、睡眠不稳等反应，这些反应均可自行消退。需要注意的是：患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种，对于疫苗的任何成份过敏者禁用，因先天性免疫缺陷、艾滋病、使用免疫抑制剂的患儿禁用，孕妇及哺乳妇女慎用。
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。病死率在20%-40%。破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成的。破伤风类毒素较稳定，可暴露于20℃的环境温度达数月，并可在37℃下贮存数周，效力仍不会出现明显的下降。含破伤风类毒素疫苗应贮存于+4(2–8)℃的环境下，如疫苗曾被冷冻，则不应使用。
破伤风类毒素有单价抗原疫苗、白喉破伤风联合疫苗以及百日咳-白喉类毒素-破伤风（百白破）联合疫苗。百日咳疫苗有全细胞百日咳疫苗和无细胞百日咳疫苗。此外，以百白破为基础的联合疫苗早已开始上市供应，其中还包括灭活脊髓灰质炎疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗。
我国对3月龄到6周岁儿童常规接种含有破伤风的百白破疫苗。共接种4剂，出生后3、4、5月龄各接种1剂，18-24月龄加强一剂。白破疫苗6岁接种1剂，12岁以上接种1剂，成人及青少年用的白破联合疫苗。外伤后伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。
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