昏迷应尽早治疗,让患者ldquo醒

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由于引起昏迷的原因很多，所以发现昏迷患者医院。医生会排查昏迷原因（血压化验、血常规检查、肝肾心肺等检查，问家属病史），根据病因进行针对性治疗。

如果是低血糖引起的昏迷需要升糖处理，若是高血糖引起的昏迷需要降糖处理；

若是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷需要治疗糖尿病；

若是脑外伤等疾病稳定后可进行高氧治疗。

等待救护车的时候要让患者保持呼吸道通畅，让患者采用稳定侧卧位，这样既可以防止咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物的引流，防止消化道的内容物返流导致误吸。

昏迷有轻重之分，如何判断昏迷程度？

昏迷属于意识障碍的一种，可以分为清醒、嗜睡（一叫就能醒）、昏睡（大声叫能回应但又很快入睡）、昏迷。

昏迷纵向可以分为四个层次：

浅昏迷：生命体征稳定（心跳、呼吸、脉搏、血压），瞳孔对光反射、睫毛反射、咳嗽反射正常；

中度昏迷：介于浅昏迷和深昏迷之间，生命体征基本稳定，有时有波动，瞳孔对光反射比较迟钝；

深昏迷：生命体征不稳定（心跳、呼吸、脉搏、血压有波动），瞳孔对光反射消失，对外界刺激没有反应，角膜反射消失；

过深昏迷：自主呼吸消失，需要借助呼吸机支持维持生命。

家属如何护理昏迷患者？

对于昏迷患者来说，家属的陪伴至关重要。建议家属经常陪在昏迷患者左右，多做情感交流。因为家属观察仔细，一些细微的改变（动手指、掉眼泪等）都能发现，临床上许多昏迷患者醒过来第一个发现的便是家属。

定期为昏迷患者翻身拍背（防止褥疮）、按摩关节，进行药物治疗（促醒药物）和物理康复治疗（肢体康复、语言康复锻炼、心理康复），也可以进行高压氧治疗。

若昏迷患者迟迟不醒，家属不要太过焦虑、慌张，因为疾病康复是一个循序渐进的过程。

几年前，一位因脑出血术后昏迷的患者，当时怀疑会持续昏迷，患者在昏迷九个月后就醒了，醒来后意识清楚，但讲话不太清楚。

昏迷与植物人有哪些不同？

医学上，昏迷属于最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）可以不稳定；

植物状态是一种特殊的意识障碍，是由于各种原因造成脑严重损伤后出现的一种缺乏意识内容的觉醒状态，由初期昏迷逐渐转换形成。患者常表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发性或反射性睁眼，存在吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射，存在睡眠-觉醒周期，大小便失禁。

临床上，若颅脑外伤后持续植物状态12个月以上或非外伤性病因导致的昏迷持续3个月以上便可诊断为植物人。一旦成为植物人，转醒的几率将会大大降低。所以，昏迷患者需要早期诊断，早期治疗。

□本报记者吴晶晶

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