我国目前的结核病病人数量居世界第二位,是世界上22个结核病高负担国家之一。据年全国结核病流行病学调查,我国目前约5亿多人感染了结核杆菌,其中活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为/10万、66/10万和/10万。照这个比例推算,全国15岁及以上人群中,肺结核患者数为万,其中有传染性的肺结核病人约有多万。因此,肺结核是危害我国民众健康和生命安全的重大传染性疾病。
如何预防控制肺结核?(一)什么是肺结核?结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,称为肺结核。
(二)肺结核有哪些临床表现?肺结核临床表现咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。约1/3的患者有咯血。发热为最常见全身症状,多为长期午后潮热,可伴有全身倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
出现肺结核的可疑临床表现,应立即就医。
(三)如何治疗肺结核?1
治疗地点
肺结核患者要在医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。有咯血的肺结核可疑症状者,还可以免费提供痰涂片及痰培养检查。另外,已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片、痰培养及肝肾功能检查,并免费获得标准方案中的抗结核药物。
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治疗过程中需随访的检查项目
血常规、肝功能(含胆红素)、肾功能
尿常规(使用注射剂的患者)
尿妊娠试验(育龄期妇女在治疗前检查)
电解质(使用卷曲霉素的患者)
听力(使用注射剂者,如链霉素、卡那霉素、阿米卡星)
视力、视野(使用乙胺丁醇者)
痰抗酸杆菌涂片
胸片
心电图(使用喹诺酮类者)
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治疗原则
早期、规律、全程、适量、联合多数肺结核患者采用不住院治疗,同样收到良好效果。在不住院条件下取得化学疗法的成功,关键在于肺结核患者在全疗程中规律、联合足量和不间断地规范治疗,减少耐药性的产生,最终获得治愈。
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治疗方法
化学药物治疗(简称化疗)是治疗结核病最基本的方法。目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,这也是国家免费提供的治疗药物。
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治疗周期长
初治肺结核规范疗程一般为6个月,复治肺结核一般为8-12个月。而耐多药肺结核,根据治疗效果总疗程为20个月或长。这就需要患者在医生指导下长期坚持用药。
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私自停药/间断服药后果很严重
如果患者不听大夫的话,私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至更长时间,治疗费用比一般肺结核高十倍以上,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药肺结核!所以,一定要遵从医嘱,不能根据症状的有无来决定用药与否。
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可能出现哪些不良反应
治疗过程中,可能出现恶心、呕吐、食欲下降、黄疸、肝功能异常、听力下降、视物模糊、视野缩小等不良反应。出现上述症状,不要惊慌,应立即就医,在专科医师指导下调整治疗方案。
(四)如何预防肺结核?1传播途径结核病是一种主要经呼吸道传播的疾病。病人咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌时,喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌,大的飞沫颗粒很快落到地面,小的飞沫核就长时间悬浮在空气中。健康人吸入这些飞沫核后,就有可能受到感染。
2患者注意事项传染期患者尽量减少外出,必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴口罩,不随地吐痰,打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面对他人。
3.如何避免被传染?1)接种疫苗,我国新生儿时期免费接种卡介苗,这可以有效预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核的发生,但对预防成年人肺结核的效果很差。2)房间要经常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。3)结核病发病与否与机体的免疫力密切相关,虽很多人都被感染过结核菌,但被感染者一生发生结核病的几率为10%。所以,我们要养成良好的生活作息习惯,保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高机体抵抗力。4)如果家庭中有传染性肺结核患者,需采取适当的消毒、隔离措施。患者最好独居一室,患者的餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯,用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。推荐文章