你我积极行动消除结核危害二

专家简介

张天华：主任医师，陕西省结核病防治研究所所长，陕西省防痨协会副理事长兼秘书长，中国防痨协会理事及学术工作委员会委员，中华医学会结核病学分会预防控制学委员，陕西省健康教育与健康促进协会副会长，陕西预防医学会及学校卫生专业委员会常务委员，陕西省国际旅行卫生保健协会常务理事。从事结核病临床、控制、科研、教学工作30年。发表科技论文30余篇，其中SCI3篇，主编结核病专著一部，参编3部，主持完成国家和省级课题10余项。

你我积极行动，消除结核危害

结核病是由结核分枝杆菌感染人体引起的慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常发生在肺部，称为肺结核，俗称“肺痨”。仅从年发现结核杆菌的余年来，就有2亿多人死于结核病，故有“白色瘟疫”之称，十痨九死之说！年世界卫生组织确定每年3月24日为世界防治结核病日。年再次指出“遏制结核病的行动刻不容缓”，并把结核病列为全球重点控制的传染病之一。

我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。县区疾病预防控制中心或当地卫生行政部门医院为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X光胸片检查；为活动性肺结核病人提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X光胸片检查。我省实施民生工程结核病“两免一加强”项目，即对在县级卫生行政部门指定的定点门诊就诊的肺结核可疑病人进行免费诊断：提供X线胸片检查和痰涂片检查；对确诊的肺结核病人实行门诊免费治疗：提供基本抗结核药品、基本保肝药品、X线胸片检查和痰涂片检查等，同时加强对病人的管理。

结核病在我国的诊断、治疗、管理等已经形成了一整套较为完整的技术规范，实行专病专治。实践证明，只有严格执行这套技术规范，才能控制结核病的流行。由于结核病的正规彻底治疗需要6-8个月的疗程，而且必须在医务人员督导下服药，才能保证规律治疗而获得治愈。因此，我国把肺结核列为乙类传染病，各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构对于发现的肺结核病人或疑似病人，城镇应于6个小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告，并将病人转至结核病防治专业医院。结医院是控制结核病的专业机构，并有县、乡、村三级专业人员进行管理，对肺结核负责到底，直至痊愈。这样既有利于病人也有利于结核病的控制。

对于确诊的结核病人都要按照“早期、规律、全程、联合、适量”的原则，在医务人员的指导下用抗结核药物进行治疗，以达到彻底杀灭结核菌目的，避免变成耐药结核病。在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案至少要包含3种杀菌药物，我国推行的标准短程督导化疗使结核病人的疗程缩短至6—9个月，可达到90%以上的治愈率。只要规则治疗，完成疗程，大多数肺结核病人在不住院的条件下是可以治好的。只有那些急重病人、疑难病人、传染性病人或有严重合并症、需要外科手术治疗等情况的病人需要住院治疗。

要完全配合医生，坚持规则全程使用抗结核药，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。要定期复查，在治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）时要按期送夜间痰和晨痰复查，使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。

结核病人要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人；传染期内尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩；最好要有单独的卧室，光线要充足，要经常开窗通风；衣物、被褥要经常洗晒，餐具可煮沸消毒；大部分儿童结核病是由家庭成员传染的，因此要特别注意保护儿童；戒烟禁酒；注意休息，加强营养；要消除焦虑，树立战胜疾病的信心。

当家中出现结核病人时，特别是传染性强的排菌病人，首先应弄清楚家庭其他成员是否感染上结核菌或是结核病的传染源。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查，以便早期发现，早期治疗。尤其是儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。其次对在家中治疗的结核病人，应督促其按时服药，定期复查，一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后半个月左右，痰中95%以上的结核杆菌可被杀灭，此时传染性已很小。肺结核病人的家人应帮助坚持完成治疗，直至治愈。

对发现的肺结核病人进行及时规范化的治疗，杀灭肺内的结核菌，减轻病人咳嗽症状，减少病人结核菌的排出；病人要戴口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。定时开窗通风，减少环境中结核菌的浓度。家庭成员发现肺结核病人，最好让其单独居住一间房一段时间，无条件则分床睡。儿童感染结核菌常来自家庭内的传染，因此儿童与家庭中的肺结核病人应及时采取隔离措施，至少等到排菌病人痰菌阴转以及涂阴病人症状明显好转，一般需要2-3个月。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核（结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等）的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。

当健康人接触结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的接触者成为潜伏感染（结核菌素试验阳性），一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。对于有结核病可疑症状者，医院检查。减少发病的方法：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张；注意均衡饮食，以免造成营养不良；加强锻炼，增强体质；预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性肺疾患、胃肠道疾病、肿瘤、长期使用激素等情况，均可增加结核病的发病几率；改变不良的生活习惯，戒烟限酒，因为吸烟，长期大量饮酒，可影响人体免疫力，增加发病的机会；对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗。

百姓健康

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