刷牙洗脸要人帮精准治疗获新生

文章来源:结核性脑膜炎   发布时间:2022-6-27 17:20:54   点击数:
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谢谢四院四病区的医护人员,让我这个家里的顶梁柱又有能力继续撑起我的家了!9月7日,淮安四院结核四病区当日即将出院的陈先生,带着他专门定制的锦旗送到病区主任高爱忠、郎平医师以及全体医护人员手中以表感激之情,“半年前都不能活动了,稍微一动就气喘、胸痛,连刷牙洗脸都要家人帮助,现在爬几层楼都不带大喘气的。”

前情提要

今年初,家住金湖县的陈先生咳嗽、咳痰、气喘2个月,医院抗感染治疗,后突发阵发性咳嗽、胸闷、胸痛、气喘加重,CT检查显示两肺严重感染伴右肺脓肿,右侧液气胸、纵膈淋巴结肿大,住院给予右侧气胸胸腔闭式引流,后考虑结核感染,转至我院。

“40出头的陈先生来院的时候骨瘦如柴,1米76的身高,体重不足斤,两肺病灶很广泛,右侧有液气胸,结核菌涂片检测结果:抗酸杆菌染色4+(最高级别是4+),结核的传染性极强。”陈先生的床位医师郎平说。

精准治疗,双管齐下!

高爱忠主任团队立即给予陈先生针对性的抗结核、抗感染治疗。经过一个月的治疗,陈先生肺部病灶吸收好转,无胸腔积液,可以自行进行日常活动,活动后稍喘,生活上也不需要家人照顾了,偶尔晨起会咳上几声,少许的白痰。

陈先生病情的迅速好转让医护人员对其下一步治疗坚定了信心。但随后定期检查中发现谷丙转氨酶偏高,给团队的后续治疗提出了挑战。药物性肝损害抗结核药最常见的副作用之一,高爱忠主任团队立即调整治疗方案,抗结核、保肝治疗双管齐下,并严密监测陈先生各项检查指标。

功夫不负有心人,经过医护人员连续4个多月的精准治疗,陈先生肺部病灶明显吸收好转,肝功能指标正常,痰检及肺泡灌洗液结核杆菌检测均阴性,并且在最近连续两次的气管镜检查中均未发现结核杆菌。

陈先生肺部CT前后对比,肺部病灶明显好转。

郎平医师说:“陈先生再经过半年到一年的恢复期治疗就可以完全康复了。”

专家提示

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,部分患者还会出现咯血、胸痛及呼吸困难的表现。此外,发热、午后潮热、食欲减退及体重减轻也是肺结核的主要表现。如出现医院就诊检查是否患有肺结核。一旦确诊感染肺结核,只要坚持早期治疗、长期规范服药、全程规律复诊,认真完成治疗疗程,绝大多数患者是可以治愈的,治愈后就不再具有传染性。

结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。

早期

早诊断、早治疗,早期治疗有利于疾病的恢复,更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。

规律全程

在结核病专科医生指导下用药治疗,只有规律用药才能有效杀灭结核菌;如果治疗不规律,间断用药,容易造成耐药,治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2~3周后,临床症状缓解或消失,但是仍然有少部分结核菌存活,这个时候千万不能自作主张停药,只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌,取得治疗的成功,减少复发的风险。

联合适量

由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌,所以抗结核治疗需要多种药物联合使用,既能增强疗效,缩短治疗时间,又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应,影响疗效,必须遵循医嘱服药。

私自停药/间断服药后果很严重!

目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗,也就是由医生或家人看着病人服药,确保不漏服药、不间断服药。如果患者私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至更长时间,治疗费用比一般肺结核高十倍以上,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药肺结核!所以,一定要遵从医嘱,不能根据症状的有无来决定用药与否。

专家简介

高爱忠

主任医师结核四病区主任

毕业于南京医学院临床医疗系。淮安市医学会结核病分会副主任委员,淮安市医患纠纷人民调解工作医学咨询委员会委员,淮安市淮上英才健康指导顾问,江苏省医疗损害鉴定专家库专家。擅长呼吸系统疾病的诊治工作,如:肺炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、ARDS、支气管哮喘、肺癌、肺栓塞、肺动脉高压、胸膜疾病、大咯血、呼吸机相关性肺炎等,尤其擅长肺结核、耐药结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎、骨结核、泌尿系结核、淋巴结结核等各种结核性疾病的诊断和治疗。在机械通气、呼吸介入治疗(如:支气管镜检查、冷冻治疗、球囊扩张术、激光治疗)、经皮穿刺肺活检术、经皮穿刺肺空洞内给药等方面更有独到之处。

联系

郎平

结核四病区主治医师

擅长常见呼吸疾病诊治,尤其擅长重症肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、气管结核、结核药物不良反应处理、耐多药肺结核的治疗。熟练掌握胸腔穿刺、腰椎穿刺、肺穿刺、气管插管等技术。

联系

排版:宋嘉慧

审核:倪丽

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