不可思议,23岁腰痛9个月住院

“患病不可怕，怕的是没有得到精准诊断而延误。”对于骨病大家了解更多的是骨折、腰腿痛、关节炎，对肿瘤、结核也能发生在骨骼上的疾病知之甚少，也最易发生漏诊误诊。脊柱结核起病隐秘，主要以腰疼为主，早期很难发现，多数病人以腰椎间盘突出症进行治疗，有时症状会缓解，却不能根治，反而耽误了治疗的最佳时期，后期严重时可致瘫痪。在脊柱外科6号病房里，临潼区23岁的小伙——小左就是身患脊柱结核，没得到精准诊断治疗而深受其害。

“9个多月了，我这个大小伙终于能自己挺着腰板溜达了……真是一言难尽。”23岁的小左感慨又激动地说。

年11月，小左出现腰疼，因为对生活及工作影响不大，未在意；4个月前，腰痛难耐使他行走、翻身都困难、双腿麻木无力。医院反复求诊治疗，怀疑过肾结石、腰椎间盘突出等，却依然无法确诊腰背痛的病因。在朋友建议下，医院求治。

入院检查，腰椎MRI回示：双侧腰大肌及腰3-5椎体异常改变，多考虑椎体结核伴腰大肌脓肿形成。在影像的支持下确诊为：脊柱结核（腰3-骶1）；寒性脓肿（腰骶管及双侧腰大肌）；陈旧性肺结核。

“大部分脊柱结核患者都是先患有肺结核，由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位的结核病统称为肺外结核，比如肾结核、结核性脑膜炎、盆腔结核等，而脊柱结核就是肺外结核的一种。

脊柱结核主要有两大危害：畸形和截瘫，它可以破坏人体骨骼的结构。脊柱对于我们人体来说是一个承重结构，一旦它的结构被破坏，人体的承重功能就会受到很大打击，在颈椎、胸椎和腰椎可能出现局部疼痛，脊柱可能出现局部后凸畸形，甚至会出现神经传导信号受阻，从而引起双下肢无力，严重者可出现大小便失禁或瘫痪。腰腿痛也需要确诊、思想上要重视。”脊柱外科陈治副院长分析到。

“当脊柱结核破坏椎体导致脊柱稳定性下降、结核杆菌形成坏死的结核冷脓肿压迫邻近组织或形成窦道，或压迫脊髓时，就需要手术干预治疗。但不得不提到的是，脊柱结核治疗凶险，手术风险很高。”我院知名骨科专家文益民院长组织科主任、手麻科主治医生等进行会诊分析、讨论病情，决定为患者施行：腰3-骶1后路植骨融合内固定、侧前路结核病灶清理术。

手术后，小左腰背部疼痛明显减轻，效果显著，术后5天，已能下床进行康复锻炼；腰椎核磁共振显示：病灶已被彻底清除。同时，还需继续为患者给予规范抗结核药物治疗。患者及家属对治疗效果非常满意，特送锦旗以表感谢，目前已康复出院。

『后记』

针对上述患者病情及治疗，陈治副院长表示，“脊柱结核主要以腰疼为主，普通拍片只是表现为椎间隙狭窄，难以发现椎体破坏和脓肿，这个时期比较容易漏诊误诊。

因此，建议大家发生慢性腰疼时，一定要提高警惕，早期进行脊柱核磁共振检查从而进一步诊断。对于早期腰椎结核通过规范的抗结核治疗可以治愈，不必手术治疗；但对于部分晚期病例，如形成巨大脓肿、椎体明显破坏、脊柱畸形及神经受压等情况时，往往需要进行规范的抗结核治疗，并进行手术治疗。”