关于腰穿以及脑脊液检查

关于腰穿以及脑脊液检查：

淋巴瘤可以侵犯中枢神经系统，也就是脑和脊髓。肿瘤可以位于脑实质，也可以侵犯到脑和脊髓表面，从而导致脑脊液出现异常，因此，通过腰椎穿刺取出少量脑脊液做检査，可以明确脑和脊髓表面是否受到淋巴瘤侵犯。对于淋巴瘤侵犯中枢神经系统风险极高的患者，或者已经确诊的患者，腰椎穿刺的目的还包括将治疗药物注入位于蛛网膜下腔的脑脊液中，通过药物的逐渐弥散，达到治疗脑脊髓表面肿瘤的效果。

按照淋巴瘤的生物学行为，侵袭性越髙，侵犯中枢神经系统的可能性越高，越需要腰椎穿刺和鞘内注射治疗。

一般而言，淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等高侵袭性淋巴瘤必须做腰椎穿刺鞘内注射，结外侵犯数目较多的弥漫大B细胞淋巴瘤也必须做，特殊部位，例如侵犯鼻咽、乳腺、男女生殖器等的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，中枢神经系统受侵犯的可能性也很大，因此也需要做腰椎穿刺鞘内注射。

從頭再來:

我的孩子为什么需要做“腰穿”呢？

何珂医院小儿血液肿瘤科

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声明：本文系作者原创，如需转载，医院小儿血液/肿瘤科何珂骏大夫文章；

声明：本文为科普性质，可能无法涵盖所有可能的情况，主要目的是使患儿家长了解疾病和治疗的相关知识。

不少血液肿瘤科的小朋友，在治疗的过程中都会有“腰穿”这个项目，当然，这个项目会令小朋友很害怕，让家长很心疼。那么这里我想从医生的角度谈谈关于腰穿的知识。

“腰穿”，是“腰椎穿刺”的简称。腰穿的目的是什么呢？简单来说，人体的中枢神经系统除了我们熟知的大脑、小脑等组织，还有一种称为“脑脊液”的液体遍布其中，犹如城市的水循环系统，维持着中枢神经系统的正常功能。当中枢神经系统发生病变时（脑膜炎、脑炎、肿瘤扩散至脑部等），脑脊液的性质通常也会产生一些变化，通过采集脑脊液做相应检查分析，脑脊液好似一扇窥探神经系统的“窗口”，可以帮助医生了解病变的性质。那么，怎样取得脑脊液呢？脑脊液是处于循环状态的，由脑室的室管膜细胞产生，通过脑室，流入脊髓，最后再回到静脉系统被吸收。比起其他脑脊液流经的位置，在人体腰椎部位穿刺是取得脑脊液最方便和安全的方法。（如图所示，图片引自美国国立卫生研究院NIH下属网站