改良抗酸染色阳性nbsp结核性脑膜

性别：女，年龄：28岁，西安

入院日期：-11-06

出院日期：-11-30

患者主因“头痛9天，加重伴发热7天’’入院，查体：体温：38.8℃，双肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区闻及杂音，腹部平软，剑突下压痛明显，无反跳痛，高级神经功能正常，四肢肌力及肌张力正常，四肢深浅感觉正常，腱反射正常，双侧Hoffmann征(+)，Babinski征阴性，颈强直，有抵抗，颏下3横指，Kerni.g征、Brudzinski征阴性。辅助检查：肝功能（-11-04本院）：肌酸激酶：IU/L。脑脊液生化（-11-05本院）：葡萄糖：1.52mmol/L，氯：.9mmo1/L，蛋白质：1.Og/L，细胞数（-11-06本院）：红细胞计数：7/mm3，白细胞计数：/mm3，淋巴细胞：92.5%，单核细胞：4%，大淋巴细胞：0.5%，嗜碱性粒细胞：1%，嗜中性粒细胞：0.5%，嗜酸性粒细胞：0.5%，有丝分裂细胞：0.5%。胸部CT（-11-04本院）：双下肺背侧胸膜下少许渗出，左侧胸腔局限积液。头颅MRI（-11-05本院）：双侧双侧额颞岛叶区脑沟显影欠清，信号略高，余颅脑FLAIR扫描未见异常。心脏彩超（-11-04本院）：各心腔大小及大血管内径未见异常，左室收缩功能正常；彩色血流示：各瓣膜未见病理性返流。

入院后完善各项相关检查，辅助检查回报：头颅MRI及头颅MRA:1．透明隔增宽，余颅脑MRI扫描未见异常。2．颅脑MRA未见明显异常。头颅MRV:右侧横窦及乙状窦较对侧稍细，双侧乙状窦信号欠均匀，余未见异常。胸部CT:双下肺背侧胸膜下少许渗出，左侧胸腔局限积液。脑脊液改良抗酸：找到抗酸杆菌，脑脊液结核杆菌抗原PPD阳性细胞率（单核细胞）7.4%，脑脊液结核杆菌抗原ESAT-6阳性细胞率(单核细胞)7.1%。予以抗结核治疗。

脑脊液改良抗酸：找到抗酸杆菌

患者病情平稳，头痛较入院时明显好转，体温正常，查体：体温：双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区闻及杂音，腹部平软，剑突下压痛明显，无反跳痛，高级神经功能正常，四肢肌力及肌张力正常，四肢深浅感觉正常，腱反射正常，双侧Hoffmann征(+)，左侧Babinski征阳性，颈强直，有抵抗，颏下3横才旨，Kernig征、Brudzinski征阴性。

1．中枢神经系统感染

结核性脑膜脑炎

2．左侧胸腔积液

改良抗酸染色法检测

脑脊液细胞内外结核杆菌的临床应用（略）

编辑：王津存.11.30