唐神结教授答疑肺结核病人咳嗽咯痰的

咳嗽及咯痰是人体的一种防御反射和清扫机制，借以排出呼吸道内分泌物，更多情况下咳嗽、咯痰是由于疾病本身造成的。健康人每天咯数口粘液痰，并不一定是病理现象。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状。肺结核病人的咳嗽、咯痰多由下述情况所致。

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肺内结核病变主要是渗出及干酪坏死性病变可使肺组织破坏、溶解，形成多量痰液积聚而引起咳嗽。因此，空洞干酪型和毁损型肺结核病人多有剧烈咳嗽及咯出大量脓痰的症状。而血播型及增殖浸润肺结核病人，一般咯出少量白粘痰。少数病人可咯出干酪物质或钙石。

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气管支气管结核，肺门或纵隔淋巴结结核的肿大之淋巴结压迫气管、支气管或并发支气管淋巴时，病人多有阵发性刺激性咳嗽，伴有少量痰液或完全无痰。晚期及病变广泛的严重肺结核病人，几乎都并发支气管结核，因此咳嗽都很剧烈。

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胸膜炎时病人可因胸膜受到炎症刺激而发生反射性干咳。

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结核性脓胸并发支气管胸膜瘘时，在某一特定体位可有阵发性的咳嗽，咯出大量脓痰。

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肺结核病人并发肺内继发性感染时，都有咳嗽加剧和咯痰增多的症状。

唐神结

唐神结，现任首都医科医院，中国CDC结核病防治临床中心，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心主任，内科学（传染病学）教研室主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师。担任中华医学会结核病分会候任主任委员，中央保健委员会中央保健会诊专家，《中国结核病年鉴》主编，国家《结核病临床诊治进展报告》主编，《结核病与肺部健康杂志》主编，中华结核和呼吸杂志编委，中华临床感染病杂志编委等多家杂志编委。担任国家科技专家库专家，国家“传染病”重大专项评审专家及课题负责人（项目组长），卫生部健康教育中心咨询专家，国家食品药品监督管理局药品审评中心药品审评专家。担任世界卫生组织《耐药结核病治疗指南》编委，担任包括LancetInfectDis（柳叶刀感染杂志）在内的多家国际杂志审稿人。

从事结核病临床和基础方面的研究30余年，擅长于结核病的诊断与治疗，尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治具有较深的造诣。主持开展科研课题10余项，包括领衔国家科技重大专项课题等，并有多项获得科技进步奖。主编著作14部。连续8年担任国家《结核病临床诊治进展报告》及《中国结核病年鉴》主编。以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文余篇，其中有两篇论文被WHO耐药结核病治疗指南所引用。10余次在国际性学术会议上受邀做大会发言和担任会议主席。数百次在全国性学术大会及各省市结核病学术大会做大会专题报告及授课。荣获年“北京市先进工作者”荣誉称号。荣获好大夫在线全国“年度好大夫”奖。荣获年第二届“京城好医生”称号。

稿件撰写：结核病多学科诊疗中心唐神结

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