卡介苗，预防结核病九十年

　卡介苗是无毒牛型结核分枝杆菌（即卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗，人体接种卡介苗后会产生机体免疫反应，通过模拟疾病感染过程从而产生相应的免疫力，用于预防结核病。为什么新生儿要接种卡介苗？

由于多数结核病新发病例和死亡病例出现在发展中国家，而在这些国家中感染通常发生在儿童。所以，年，卡介苗被世界卫生组织纳入扩大国家免疫规划的婴儿免疫程序，推荐在结核病疾病负担较高的国家，所有婴儿出生后应尽快接种单剂卡介苗。目前，在将卡介苗纳入儿童计划免疫的国家里，卡介苗在新生儿和婴儿中的接种率达到了80%以上。

卡介苗对儿童期脑膜炎和播散性结核具有可靠的保护效果，世界卫生组织在卡介苗立场文件中援引的数据显示，卡介苗对结核性脑膜炎和播散性结核病的平均保护率是86%。由于目前没有更成熟的替代品，除一些结核病低发的西方国家只推荐给特定人群接种外，世界上大多数国家还是推荐给健康人群常规接种卡介苗。我国的肺结核发病率较高，推广使用卡介苗在当前有着现实意义，对于防控肺结核及儿童结核性脑膜炎有显著效用。

我国应用卡介苗的历史可追溯至年，当时留法学者王良于从法国巴斯德研究所引进卡介苗菌种，并自行筹建了我国第一个卡介苗实验室，这也是我国的卡介苗事业的起始。新中国成立后，卫生部成立了卡介苗接种推广委员会，在全国开展卡介苗接种工作。在随后的数十年间，卡介苗在控制结核病方面取得了明显成效。

错过了接种时间怎么办？

为及早产生免疫力，我国规定新生儿无接种禁忌证，必须于出生当天接种1剂次卡介苗。

对于出生时因健康状况导致未及时接种卡介苗的婴幼儿，卫生部门规定：

◆小于3月龄儿童可直接补种；

◆3月龄-3岁儿童结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者予以补种；

◆大于等于4岁的儿童不予补种；

◆有卡介苗接种史但无卡疤者，不予复种。

由于卡介苗的接种方式为皮内注射法，不同于其他在用疫苗，为避免接种中出现差错，本市在每个区都由卫生行政部门指定专门的医疗机构开设卡介苗接种门诊，为儿童提供卡介苗补种服务。

卡介苗有什么样的副反应？卡介苗在接种后2-3周，在接种部位会出现局部红肿、破溃，并形成小溃疡，一般经过8-12周自行吸收、结痂，留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”，一般不需处理。不过，在实际接种中发现，接种卡介苗后接种成功者（结核菌素试验已阳转者)中仍有一部分人可无卡疤。大约1%的受种者在接种卡介苗后1-3个月会出现同侧腋窝或锁骨上淋巴结肿大，偶有淋巴结破溃，多在治疗后能够痊愈。WHO评价卡介苗：国际上供应的卡介苗是安全的，较易被纳入国家儿童免疫规划，不会干扰同时接种的其他疫苗的保护效果，在配方上已克服了技术障碍，在定价上是适中的。

参考文献

1.世界卫生组织关于卡介苗的立场文件（年1月）

2.实用疫苗学，上海科学技术出版社，年出版。

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