专家热线省级资深结核病防治专家做客卫生

世界结核病日省卫生计生委、省疾病预防控制中心、省结核病防治科学研究院、省卫生计生宣传中心、省管理中心、长春市卫生计生委、长春市教育局、医院联合开展“世界防治结核病日”宣传周系列活动，邀请医院韩利军、黄颖新两位专家，分别做客卫生热线和吉林新闻综合广播“健康热线”直播间，一对一接听百姓来电，为百姓解答结核病预防与治疗方面应注意的问题。

韩利军：

医院

黄颖新：

医院

什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。

肺结核有哪些常见症状

肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。肺结核病的主要症状有：咳嗽、咳痰超过2周；发热或胸痛超过2周；咯血。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外，还有几个不典型的表现：

（1）长期低热、久咳不愈3~4周以上，并经常规治疗无好转。

（2）久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块。

（3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经。

（4）大咳血且不易停止。

结核病是如何感染、发病和传染的？

结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。

怀疑得了结核病要作哪些检查？

怀疑得了结核病要拍摄X线胸片，胸片如发现异常阴影须作痰涂片检查抗酸杆菌，儿童要做结核菌素试验，必要时要做肺部CT扫描。

哪些人容易发生结核？

（1）传染性肺结核的密切接触者，尤其是婴幼儿。

（2）肺部有陈旧性结核病灶或结核菌素试验阳性反应的年轻人和老年人。

（3）艾滋病感染者或患者。

（4）患有营养不良、矽肺、糖尿病、胃切除术后及较长时间应用激素或抗癌药物治疗者。

（5）打工者、长期处在有害气体或空调环境工作者。

卡介苗能预防结核吗？

卡介苗能够预防结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生当日在接生单位（如医院、妇幼保健院等）进行及时接种，未及时接种的在居住地的社区卫生服务站（村卫生室）进行免费补种。

如何预防结核病？

（1）房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

（2）培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消毒等。

（3）咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

（4）加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

如何防止肺结核传染给其他人？

肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏或者大声说话的时候会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应停工、休学，隔离治疗，独居一室，尽量避免去公共场所。去公共场所应主动佩戴口罩，要养成不随地吐痰的卫生习惯，用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核病传播。

结核病治疗方法？

化学药物治疗是治疗结核病基本方法，目前抗结核药物有20多种，常用的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物，这些抗结核药物作用最强，不良反应较少。抗结核治疗要做到早期、联合、规律、适量、全程“十字方针”。

家里有肺结核患者要注意什么？

当病人处于传染期时，应当隔离治疗。有条件者在治疗早期应单独住一间房间，在无条件分住时应同床分头而眠，家中的老人和儿童是易感人群，应主动与患者保持一定的距离，减少与病人的接触。

（1）房间应经常保持空气清新、流通，因为结核病主要通过空气传播，通风好的话，很快稀释空气中的结核杆菌，家人感染的风险也会明显降低。

（2）紫外线、高温都可很快杀灭结核菌，因此可以对病人的餐具、用品进行高温消毒；病人的衣物、被褥等物品可经常采用太阳光照射进行消毒。

（3）结核病人随地吐痰，会导致结核病的传播。所以患者咳嗽时应捂住口、鼻，以免飞沫核播散，另外一定不要随地吐痰，最好给患者准备一个带盖的痰缸，痰和包裹痰的纸巾应做焚烧处理。

（4）家里指定专人督促患者按医嘱定时、定量服药，按时复查，保证获得最佳的治疗效果。

（5）患者的密医院进行相应的检查。尤其在出现长期咳嗽、咯痰或痰中带血等症状时，应尽快到当地结核病防治机构进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

肺结核患者能结婚吗？

肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全治好。因此患了肺结核的年轻患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情还不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题。给治疗带来不利影响。

如何确诊“结脑”？

“结脑”俗称“脑结核”就是结核性脑膜炎，它是最严重的结核病类型，有较高的病死率及致残率。如果患有肺结核，特别是血行播散性肺结核，出现头痛、呕吐、颈强直要高度怀疑此病。确诊结核性脑膜炎最直接的方法是腰椎穿刺术进行脑脊液的化验检查。如无腰椎穿刺术的禁忌症，腰椎穿刺术是比较安全、简便的检查方法，不会遗留有任何后遗症。

韩利军：医院主任医师，“健康吉林”咨询专家。中华医学会结核病分会青年委员，中国医师协会神经感染专业委员会委员，中国防痨协会全国临床专业委员会颅内结核学组委员，吉林省医学会结核病学分会委员，吉林省医学会呼吸病学分会委员，吉林省防痨协会理事，吉林省预防接种异常反应调查诊断专家，长春市医学会理事，长春市医学会结核病学分会委员，长春市防痨协会理事，长春市医疗事故技术鉴定专家。结核病与肺部健康杂志编委，中国结核病年鉴编委。在结核病特别是结核性脑膜炎的诊断、鉴别诊断及治疗方面具有丰富的临床经验，并对中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断方面独具专长。

黄颖新：医院副主任医师，“健康吉林”咨询专家。中华医学会结核病学分会重症专业委员会委员，中国防痨协会临床专业委员会危重症学组委员，吉林省中西医结合学会呼吸病专业委员会委。擅长结核病的诊断及治疗，特别对重症患者的抢救与治疗有很深的研究。擅长对各种危重症患者的抢救与治疗。

编辑：高伟珊责任编辑：韩力

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