高频考点名师课堂笔记

儿科护理学

1．新生儿期：自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。易发生窒息、感染等疾病，死亡率较高。

2．婴儿期：自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为生长发育最迅速的时期。

3．幼儿期：自1周岁后到满3周岁前称为幼儿期。此期应加强防护，防止中毒和外伤等意外事件的发生。

4．学龄前期：自3岁后到6-7岁入小学前称为学龄前期。易发生感染、传染性疾病及免疫反应性疾病(如急性肾炎、风湿热等)。

5．青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18—20岁为青春期。

6．小儿在生后6个月内可从母体获得特异性抗体为：IgG。

7．小儿生长发育最快的时期为：婴儿期。

8．小儿最先发育的系统为：神经系统。

9．小儿最后发育的系统为：生殖系统。

10．小儿生长发育的顺序性：由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

11．小儿出生后的体重：体重是衡量小儿营养状况最常用的指标。

12．新生儿出生体重平均为3kg。3个月时体重是出生时的2倍(6kg)，1周岁时增至出生时的3倍(9kg)；2岁时增至出生时体重的4倍(12kg)。

13．小儿体重推算公式如下：

（1）1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0．7(kg)

（2）7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0．25(kg)

（3）2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8(kg)

(提示：出生体重3公斤，1岁体重为3倍，9公斤，2岁体重12公斤。)

14．小儿出生后的身高：

（1）新生儿出生时身长平均为50cm；

（2）1周岁时达到75cm；

（3）2周岁时达到85cm。

（4）2—12岁的身高推算公式：身长(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)。

15．小儿头围：

（1）正常新生儿头围平均为34cm；

（2）1岁小儿的头围为：46cm。

(提示：小儿头围与胸围相等的年龄是：1岁。)

16．小儿囟门：新生儿出生时前囟约为1．5～2．0cm，1～1．5岁时应闭合。

17．乳牙萌出延迟是指：出生12个月未萌出者。

18．新生儿喂养后应取：右侧卧位。

19．新生儿室内：温度保持在22～24℃，湿度55％～65％。

20．新生儿应接种：卡介苗和乙肝疫苗。

21．新生儿口服维生素D的时间为：出生2周后。．

22．小儿能量代谢中特有的能量消耗是：生长发育的需要。

23．小儿每日需要能量为：kcal／kg(kJ／kg)。

24．小儿营养素供能的比例为：蛋白质约10％～15％，脂肪35％～50％，碳水化合物50％～60％。

25．母乳是婴儿最佳食品。

26．婴儿添加辅食的年龄为：4个月以上。

27．辅食添加的顺序为：每次添加一种，由少到多；由稀到稠，由细到粗，由流食到半流到软食。

提示：可简单地记为“1汁4泥7末10稠粥”。

辅食添加的顺序表如下：

月龄

食物状态

添加辅食

供给营养素

4～6

泥状食物

米汤、米糊、粥、

蛋黄、豆腐、动物

血、菜泥、水果泥

补充能量、动、植物蛋

白、铁、维生素、纤维

素、矿物质

7～9

末状食

物

粥、烂面、饼干、

蛋、鱼、肝泥、肉

末

补充能量、动、蛋白质、

铁、锌、维生素

10～

12

碎食物

稠粥、软饭、面条、

馒头、豆制品、碎

肉、油

补充能量、维生素、蛋

白质、矿物质、纤维素

28．小儿断奶的时间为：10～12个月。

29．小儿动作的发展：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

30．小儿语言的发展：发音、理解、表达三个阶段8～9个月开始注意培养有意识地模仿发音，如“爸爸”、“妈妈”等。

31．儿童计划免疫

儿童计划免疫程序：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

预防病名

结核病

乙型肝炎

脊髓灰质炎

百日咳、白喉、破伤风

麻疹

免疫原

卡介苗

乙肝疫苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸

类毒素和破伤风类毒素混合

制剂

麻疹减毒活疫苗

接种方法

皮内注射

肌内注射

口服

皮下注射

皮下注射

初种次数

1

3

3(间隔1

个月)

3(间隔4

—6周)

1

初种年龄

生后2—

3天至2

个月内

生后24

小时内

1个月

6个月

2个月

3个月

4个月

第一次3个

月

第二次4个

月

第三次5个

月

8个月

以上易

感儿

32．预防接种的反应及处理：

（1）过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。处理：应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：肾上腺素0．5～1ml。

（2）晕针(在接种时或几分钟内出现)处理：应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1：肾上腺素，每次0．5～1ml.

33．正常新生儿：胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥g,并≤g，无畸形或疾病的活产婴儿。

34．根据胎龄，新生儿可分为：

（1）足月儿：指37周≤胎龄42周(～天)的新生儿。

（2）早产儿：指胎龄≥28周至37周(天)的新生儿。

④过期产儿：胎龄≥42周(≥天)的新生儿。

35．根据出生体重，新生儿可分为：

（1）正常体重儿：出生体重≥g并≤g的新生儿。

记忆学习提示：正常体重儿为g～g，也就是2．5kg～4kg，可以换算为5～8斤。

（2）低出生体重儿：出生体重小于g的新生儿。其中出生体重g称极低出生体重儿；出生体重g称超低出生体重儿。

（3）巨大儿：出生体_重g者。

36．新生儿喂养：新生儿出生后应鼓励母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶(出生半小时内)，实行母婴同室，鼓励按需哺乳。

37．新生儿沐浴时室温应维持在：26～28℃。

39．正常新生儿的臀部护理：

（1）大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。

（2）尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。

39．分娩室室温应该在26～28℃之间，新生儿出生后放在辐射台上保暖。

40．母婴同室新生儿的保暖保持室温在22—24℃为宜；相对湿度保持在55％～65％。

41．新生儿的特殊生理状态：

（1）生理性体重下降：新生儿出生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下

降，但一般不超过10％，生后10日左右，恢复到出生时体重。

（记忆提示：生理性体重下中的两个数值为1。）

（2）生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退：生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3日出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

（学习提示：生理性黄疸一般在新生儿生后2～3天才出现。若出生后立即出现黄疸，多考虑为病理性黄疸。）

（3）乳腺肿大：足月新生女婴出生后3-5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块。

（学习提示：生理性乳腺肿大多于2～3周消退）

（4）假月经：部分女婴在生后5～7日。可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。一般不必处理；

（记忆提示：假月经多在生后5～7日出现。）

（5）“马牙”：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。

42．早产儿病室温度应维持在：24～26℃，晨间护理时应提高到27～28℃。

43．早产儿保暖：体重小于g，一般应放置暖箱内，体温应维持在：36。5～37℃。

44．早产儿预防出血的措施为：肌内注射维生素K1，连用3日。

45．新生儿脐部的消毒溶液为：75％乙醇。

46．新生儿轻度(青紫)窒息的临床表现：Apgar评分4～7分。

47．新生儿重度(苍白)窒息的临床表现：Apgar评分0～3分。

48．新生儿窒息首要的处理措施为：清理呼吸道。

49．新生儿窒息的护理措施：

（1）配合医生按ABCDE程序进行复苏：

A(清理呼吸道)；

B(建立呼吸)；

C(维持正常循环)：胸外按压：用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1／3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓下陷1—2cm。

D(药物治疗)；

E(评价)。

（2）保暖：在整个抢救过程中应在30一32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热。

50．新生儿缺氧缺血性脑病最主要的临床表现为：意识改变及肌张力变化。

51．新生儿缺氧缺血性脑病，做CT检查最适合的时间为：生后2～5日。

52．控制新生儿缺氧缺血性脑病，惊厥首选药物是：苯巴比妥。

53．治疗新生儿缺氧缺血性脑病，脑水肿首选：呋塞米(速尿)静脉推注。

54．缺血缺氧性颅内出血主要见于：早产儿。

55．产伤性颅内出血主要见于：足月儿。

56．新生儿颅内出血的护理措施：

（1）保持病室安静。使患儿侧卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

（2）喂养不能进食者，应少量多次给予鼻饲，保证患儿热量及营养物质的供给，准确记录24小时出入量。

（3）并发症的观察：

57．生理性黄疸的主要特点：出生后2～3日全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，5～7日达到高峰，10～14日消退。

58．病理性黄疸的主要特点：

（1）黄疸出现早：出生后24小时内出现。

（2）黄疸程度重：血清胆红素μmol／1(12．9mg／dl)。

（3）黄疸发展快：每日上升大于85μmol／L(5mg／dl)。

（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿2周，早产儿4周。

（5）血清结合胆红素34μmol／L(2mg／dl)。

59．当血清胆红素大于umol／L(20mg／dl)可引起：胆红素脑病。

60．新生儿出现生理性黄疸时，最重要的护理措施是：尽早喂养，促进胎便排出．

61．新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：下肢一臀部一面颊一上肢一全身。

62．新生儿寒冷损伤综合征硬肿的分度：轻度20％，中度20％一50％，重度50％。

63．新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是：复温。

64．新生儿寒冷损伤综合征的护理措施：

(1)复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。

肛温

暖箱温度

复温时间

C

适中温度

6一l2小时

C

比肛温高l—2℃

12—24小时

(2)观察病情：监测体温，每2小时测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次，监测心率、呼吸及硬肿范围。

65．新生儿脐炎最主要的致病菌为：金黄色葡萄球菌和大肠杆菌.

66．新生儿脐炎的临床表现：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红：可有少量黏液。重者脐部周围皮肤红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味。

67．新生儿脐炎时，消毒脐部的溶液为：0．5％碘伏及75％乙醇。

68．头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时，为颅内压增高。

69．脑出血以内囊部位出血最常见，高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见的原因。

70．硬脑膜外血肿：常因聂侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，有典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”。

71．意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟。

72．癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平。

73.癫痫的患者应保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。

74．化脓性脑膜炎：脑脊液检查为本病确诊的重要依据。脑脊液典型表现为压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞总数和蛋白增高，糖和氯化物含量显著下降．细菌涂片或细菌培养阳性。

（总结提示：结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎均可白细胞和蛋白定量增高、糖和氯化物含量下降。结核性脑膜炎外观透明或呈毛玻璃状．而化脓性脑膜炎外观浑浊或呈脓性。）

75．新生儿低血糖的诊断标准为：新生儿血糖低于2．2mmol／L为新生儿低血糖。

76．新生儿低血糖的治疗原则：保持血糖稳定，防止低血糖发生。无症状低血糖者，可口服葡萄糖；有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖；足月儿3—5mg／(kg．min)，早产儿适于胎龄儿4—6mg／(kg．min)，早产儿于胎龄儿6～8mg／(kg．min)．

77．新生儿低血糖主要的护理措施为：

（1）保证能量供给提倡尽早母乳喂养。无母乳者可给予10％葡萄糖；早产儿或窒息儿尽快建立静脉通道，保证葡萄糖输入。

（2）定期检测血糖变化。

78．新生儿低血钙的临床表现：主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足抽搐，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时发生呼吸暂停、喉痉挛等。

79．新生儿低血钙的诊断标准为：血清总钙1．8mmol／L(7mg／dl)或血清游离钙0．9mmol／L(3．5mg／dl)。

80．新生儿低血钙的护理措施：

(1)迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性：发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注10％葡萄糖酸钙每次2ml／kg，速度1ml／min。如心率低于80次／分，应暂停注射。

(2)尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉：一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25％-50％硫酸镁湿纱布局部，湿敷，以免造成组织坏死。

81．小儿心率：年龄越小，心率越快。新生儿心率为～次／分(8岁前年龄每增加1岁，心率减慢10次，以此类推)，8～14岁为70～90次／分。

82．先天性心脏病一-儿童最常见的心脏病。

83．法洛四联症一一活产婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。

84．根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类。

（1）左向右分流型：常见室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。‘

（2）右向左分流型：常见法洛四联症。

（3）无分流型：常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄和右位心等。

85．胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音：房间隔缺损。

86．房间隔缺损患儿胸部X光检查可见：肺门“舞蹈”征。

87．室间隔缺损为最常见的先天性心脏病；查体可见胸骨左缘3～4肋间可闻3～5／6级全收缩期反流性杂音。

88．室间隔缺损主要的并发症是：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。

89．动脉导管未闭(PDA)：出生后动脉导管持续开放，血液自主动脉向肺动脉分流，进入左心。

90．动脉导管未闭的临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音。周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

91．法洛四联症(TOF)：常见的青紫型先天性心脏病。四种病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

92．洛四联症临床表现为：青紫；同时可见杵状指；患儿有蹲踞现象。胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音。常见并发症：脑血栓。

93．洛四联症X线检查：心影呈靴型。

94．洛四联症患儿缺氧发作表现为：呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

95．洛四联症患儿缺氧发作：立即予以膝胸体位。

96．小儿先天性心脏病药物治疗的护理：

（1）应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，年长儿HR60—70次／分。婴幼儿80-90次／分，暂停用药并通知医生。

（2）应用洋地黄药物时，应避免用钙剂。

（3）观察中毒反应：胃肠道反应；心血管反应。

97．先天性心脏病患儿做小手术时应：给予抗生素预防感染。

98．小儿腹泻的主要致病菌为：轮状病毒和致病性大肠埃希菌。

99．按病程可分为：急性腹泻(病程2周，迁延性腹泻(病程在2周～2个月)和慢性腹泻(病程2个月)

．轻型腹泻的大便特点：常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

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长按







































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