带您了解眼球运动神经麻痹症

本期主讲：刘彤彤

哈尔滨医院眼球运动障碍治疗病房护士

如果不能看，不能说您必须选一个，您会选择哪一种？相信大多数人都会选择不能说吧，可见眼睛对一个人的重要性。都说眼睛是“心灵之窗”，我认为它不仅是心灵之窗更是我们与外界联系的重要媒介。当一个人的眼睛出现问题，对他生活的影响可想而知。但是您平时真的注意保护它了吗？您真的知道眼睛会出现什么问题吗？当您的眼睛突然看东西双影或者你的眼球突然固定不动你知道发生什么问题了吗？今天我们就来简单了解一下，为什么会出现眼球固定不动，视物重影。我们平时生活中会有什么事情导致这样的情况发生？如果发生后会怎么办？

一、眼球运动的基本知识

动眼、滑车、外展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。眼外肌损伤、感染或肌病导致的眼外肌麻痹，也可出现眼球运动不能，临床统称为眼球运动障碍。

我们来简单了解一下支配眼球运动的这三大神经

1.动眼神经为支配眼肌的运动性神经，包括运动纤维和副交感纤维两种成分。

2.滑车神经含运动性纤维，起自中脑动眼神经核下端，四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉，经下丘脑下方出中脑，再绕大脑脚至腹侧脚底，穿过海绵窦外侧壁，与动眼神经伴行，经眶上裂入框后，越过上直肌和上睑肌向前走行，支配上斜肌。

3.外展神经含运动性纤维，起自脑桥中部被盖中线两侧的展神经核，其纤维在从脑桥延沟沟内侧部出脑后，向前走行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦的外侧壁，在颅底经较长的行程后，由眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。

二、眼球运动障碍的病因

1.动脉瘤

颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤，能引起动眼和(或)展神经麻痹。

2.感染

（1）眶内或眶后的炎症能引起眼球运动神经的麻痹，中耳炎、慢性乳突炎、鼻窦炎，鼓膜炎、海绵窦综合征如面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎症、眼眶脓肿等。

（2）其他感染引起的眼球运动神经麻痹各种脑膜炎如结核性、化脓性、病毒性、真菌性脑膜炎，可影响动眼、滑车、展神经，使其麻痹；眼眶蜂窝织炎能引起眼肌麻痹；脑炎可引起核性眼肌麻痹；带状疱疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。

3.头颅外伤

眼眶骨折以及眶内出血，可导致眼外肌瘫痪；眶尖骨折能导致动眼、滑车、外展神经麻痹，睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。

4.颅脑肿瘤

颅内原发与继发的肿瘤均能引起眼球运动的麻痹。

5.脑动脉硬化性血管病

患有脑动脉硬化与高血压的患者，常突然出现眼肌麻痹。

6.重症肌无力

重症肌无力是眼肌麻痹的常见原因。

7.其他

如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，眼外肌营养不良症也可出现双眼眼睑下垂等。

三、眼球运动障碍的临床表现

肌肉运动才能带动肢体运动，而肌肉是由神经支配的，眼球周围是一些特殊的肌肉，由这三大支配。如果它们出现问题时我们有怎样的症状呢？

1.动眼神经麻痹

表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同方向运动障碍，复视，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。

2.滑车神经麻痹

单纯滑车神经麻痹少见，多合并动眼神经麻痹。其单纯性损害表现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视。

3.外展神经麻痹

患侧眼球内斜视，外展运动受限不能，并有复视。

动眼、滑车及展神经合并麻痹很多见，此时眼肌全部瘫痪，眼球只能直视前方，不能项任何方向转动，瞳孔散大，光反射及调节反射消失。

所以当我们出现眼球运动不能，眼睑下垂，视物重影的时候，大家也不要慌张，您只要知道是支配我们眼球肌肉的神经出现了问题，及时就医，尽快进行相应的治疗就会得到改善。之前可能大家都知道会做一些改善循环、抗炎或者激素治疗，现在我们病房的针灸疗法已经得到了广大患者的一致好评，所以如果您的眼肌出现问题就来我们病房感受一下针灸治疗的方法吧，还您一个清晰的世界。

本期编辑：徐伟时郭婷

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