王非专家谈脑膜炎球菌性脑膜炎

中国驻斐济大使馆特别提醒：近日，斐济卫生和医疗服务部确认，脑膜炎球菌病正在斐济爆发。截至2月21日，年已确诊病例18例。

　　脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的致命性疾病，可引起脑部或血液感染。斐卫生部强调，该病具有致命性，如出现疑似症状，应尽快到大型医疗机构治疗，否则将危及生命。

　　据世界卫生组织数据，如不及时送医，脑膜炎球菌病致死率超过50%，即使及时治疗，死亡率也高达10-15%。年，斐济14.4%脑膜炎球菌病患者不治身亡。

　　该病症状包括：突发高烧、呕吐、头痛、肩颈与背部疼痛。其他症状包括：恶心、对光线敏感、意识不清、皮疹及皮肤出现红紫色斑点等。

　　脑膜炎球菌主要通过唾液传播，如近距离咳嗽、打喷嚏、亲吻、共用杯子或餐具等。

　　中国驻斐济使馆提醒在斐和来斐中国公民密切 　　斐济医疗急救/

　　驻斐济使馆领事保护与协助+-或+-

　　外交部全球领事保护与服务应急呼叫中心+86-10-或+86-10-

专家介绍

王非

主治医师

医院热研所工作，主要从事热带病的临床工作，主要特长是脑囊虫病，各型疟疾，肝及肺吸虫病等诊治。

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-脑膜炎球菌性脑膜炎

是一种什么样的疾病？-

1)脑膜炎球菌性脑膜炎，又称流行性脑脊髓膜炎，是脑膜炎球菌(Neisseriameningitis，Nm)引起的化脓性脑膜炎，是细菌感染性疾病。

2)通过呼吸道传播引起的一种呼吸道急性传染病。

3)脑膜炎奈瑟菌只感染人类，不存在动物宿主。

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-脑膜炎球菌性脑膜炎

是怎么进行传播的？-

1)传染源：带菌者和患者。

2)传播途径：通过细菌携带者呼吸道或咽喉分泌物飞沫从人到人传播。吸烟、近距离和长时间接触（例如接吻、打喷嚏或面向别人咳嗽，或与携带者居住在一起）均有助于疾病的传播。大型集会也有助于脑膜炎奈瑟菌的传播（包括朝圣和大型狂欢活动等）。

3)人群易感性：人群普遍易感，人口流动、低温、干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素。发病年龄从2个月～3个月开始，6个月至2岁时发病率最高，以后随着年龄的增长而逐渐降低。但近年来成年人发病率增高。易感人群受脑膜炎奈瑟菌感染后，60%～70%成为无症状带菌者，25%表现为皮肤出现瘀点，7%表现为上呼吸道感染，仅l%表现为化脓性脑膜炎。

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-得了脑膜炎球菌性脑膜炎之后，

会有哪些症状？-

病原菌从鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。

1)发病潜伏期为数小时至10天，一般为2-3天左右。

2)临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、畏光、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。

3)本病病死率较高，目前由于抗生素的应用、医疗救治水平的提高，病死率已大幅度下降，但仍维持在8-15%的较高水平。

4)临床上如果出现暴发型，合并休克或重症脑膜脑炎的临床表现，病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，发病6h～24h内即可危及生命。

5)另外10-20%的存活者将长期留有后遗症，如智力障碍、听力损伤等。

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-脑膜炎球菌性脑膜炎

有哪些实验室检查异常？-

1)血常规：白细胞总数、中性粒细胞计数明显升高。

2)脑脊液：外观呈浑浊米汤样或脓样，压力增高；白细胞数明显增高；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。

3)病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片或培养中找到细菌。

4)诊断：应根据流行病学资料（1周内有流脑患者密切接触史；或当地有本病发生或流行。）和临床表现，及实验室检测结果做出疑似及临床诊断。确诊需要脑膜炎奈瑟菌病原学或血清检测的阳性结果。

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-如何治疗脑膜炎球菌性脑膜炎？-

在病程早期进行抗生素治疗是拯救生命和减少并发症的最重要措施。

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-脑膜炎球菌性脑膜炎有疫苗，

如何预防流脑？-

脑膜炎球菌性脑膜炎有疫苗。

1)预防流脑的最有效方法是及时接种流脑疫苗。

2)了解防治流脑的科普知识，增强预防流脑的意识，早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处理。

3)室内环境卫生，保持室内空气新鲜，勤晒太阳，被褥、日用品和用具要勤晒太阳。经常洗手、不随地吐痰。

4)经常锻炼身体，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果等，易感人群也可短期口服磺胺嘧啶或青蓝汤预防；

5)如有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状时，不要大意，医院就诊。

6)如果身边有人出现高热、精神萎靡、呕吐的，要提高警惕，医院就诊。

7)发现流脑患者要及时隔离治疗，流脑流行季节尽量少到剧院等人群密集、通风效果差的拥挤的公共场所去。

8)当身边确定有人患上流脑要保护好自己，避免接触病人或带菌者的鼻咽分泌物、飞沫。

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-如何预防用药？

（按照美国CDC的推荐）-

1)抗菌素预防用于与病人有密切接触的人，如使用及时，可降低传播风险。WHO推荐，在非洲脑膜炎地带之外，建议对与病人有密切接触的家庭成员采用药物预防。

2)环丙沙星是首选的抗菌素，头孢曲松作为替代药物。应该在当地医生指导下进行。