5岁小孩患重疾遭拒赔,你知道重疾险有哪些

重疾保险购买后，就能高枕无忧吗？慧安君提醒大家，保险理赔是有条件的，并不是只要发生重大疾病就可获得经济赔偿，避免这些“坑”，保险才真的“保险”。

案例

最近遇到一位32岁的宝妈，在年9月，她5岁的儿子查出来是病毒脑炎颅压高脑杆炎症（俗称：脑膜炎），颅内高压，意识不清，一直在昏睡，在重症监护室住了三天，后来经过16天的治疗，康复后出院时花了7万多了！在保险公司申请理赔时，遭到拒赔！

案例解读

保险对“重大疾病”是有明确的界定的，这个标准是由中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用范围》规定，除了包括25种重大疾病外，各家保险公司会自行增加一些病种，一般达到30种以上。通过查阅该规定得知，案例中的“病毒脑炎卢压高脑杆炎症”并不在其重大疾病范围之内，所以保险公司拒赔是有依据的。

重疾保险拒赔干货总结

1.没有履行如实告知义务。

在投保之时，投保人都要填写“健康告知”，也就是对于被保险人身体状况的提问，投保人的作答对于是否承保起到关键性的作用。

《保险法》规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同，对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保费。

2.等待期内出险。

也就是重大疾病发病或确诊日期处于观察期之内。重疾险都有观察期(也叫等待期)，通常为90天或天。这是保险公司为防止“带病投保”而设定的。在这段时间内发病或确诊，保险公司不会赔付保额，只会退还保费。

3.疾病不在保障范围。

重大疾病，比如癌症、心梗、脑中风……这些高发的、花费多的大病。而一些治疗费用不太高的疾病往往不在重疾保障范围之内。

4.不符合给付标准。

重大疾病并非确诊即理赔，有些需要经过特定的治疗手段或者达到特定状态。例如严重的冠心病，如果没有进行冠状动脉搭桥术手段进行治疗，就无法获得理赔。

5.免责条款。

任何一家保险公司的重疾险产品都有“免责条款”，也叫“除外责任”。简单来说，就是如果发生一些不符合常理的情形，保险公司是不理赔的。例如被保人故意犯罪，2年内自杀，酒后驾驶等。

温馨提示

规避拒赔风险主要是在投保前，提前了解清楚保障责任，一定做好如实告知，不给未来理赔埋下隐患。与此同时建议尽量去了解产品的相关知识和要求，起码对于大致的保障责任和赔付条件要做到心中有数。

结语

希望关于重疾险的免赔的分析，对各位亲们有帮助，欢迎转发、点赞。谢谢大家。