小儿肺结核保护孩子最好的方式是保护我们自

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春季到来，在积极防控新冠肺炎的同时，一定要注意防控另一种重大疾病——肺结核。年3月24日是第26个世界防治结核病日，结核病是古老的传染病，很多人都认为他离我们很远，但事实上它仍是威胁人类健康的重要疾病。防止结核病患者接触孩子是防治小儿结核病的重中之重。

关于肺结核，D叔收到过留言：

打过卡介苗还会感染结核菌吗？

要不要定时给孩子补一针卡介苗？

孩子长大后还有肺结核疫苗打吗？

如何预防结核病，特别是儿童？

01

哪些人容易感染肺结核？为什么近年来时常在学校爆发肺结核？

肺结核是呼吸道传染病，感染者中约有70%因自身免疫力并不会被感染；当室内空气不流通、空气中结核杆菌浓度过高等外部因素时，才会导致30%左右的人群感染。而其中只有那些自身营养不良、免疫力低下或缺陷、过度疲劳等存在内在因素的感染者会最终得结核病，这些人约占感染者的10%。

近年来发生的学校结核病聚集疫情，一般多出现在中考、高考等阶段。学生多因疲劳引起机体免疫力降低，同时人群较密集、通气流通欠佳，容易罹患肺结核。

02

肺结核的危害：

儿童初次感染结核菌容易发生原发性肺结核，严重时可形成血行播散。

导致粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，严重危害儿童健康和生命。

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，家长应高度警惕，及时就医。

03

儿童肺结核诊断难点：

1.临床表现不明显：5岁以下婴幼儿咳嗽反射弱、不咳痰，症状较成人不典型；但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

2.病原学采样方式不同：儿童不会咳痰，需要通过胃管吸取胃液进行病原学检测。

04

儿童肺结核的治疗难点：

抗结核治疗需持续服药6~8月不等，儿童治疗方案与成人相同，但是用量需严格根据患儿的体重变化及时调整。

05

儿童感染原因：

多数患儿未接种过卡介苗，结核菌素皮肤试验呈阳性反应。卡介苗接种很重要。

06

卡介苗（BCG）接种最佳时间是什么？需要定时补种吗？

卡介苗的接种也叫“出生之后第一针”，是为了预防高致残性、高致死性的严重结核病的发生（结核性脑膜炎、急性粟粒性肺结核）。

我国出生的婴儿只要没有卡介苗接种的禁忌（早产儿、低体重儿、严重感染、黄疸、先天性免疫缺陷等），均按照规定进行接种。

对于没有在出生时接种的儿童即给予补种，但是补种根据不同情况有所不同：

年龄≤三个月，直接补种；

年龄为3个月~3岁（包括3岁），进行PPD试验，结果阴性则行补种；阳性提示已感染结核杆菌不需补种；

年龄3岁，不论PPD试验结果如何均不补种。

07

接种成功的标志是什么？

接种处结痂、化脓、疤痕只能证明你接种过卡介苗，并不代表你是否接种成功。

接种成功与否需要完善接种卡介苗后的效果评价，比如行PPD试验，阳性提示接种成功，也叫主动感染成功。

08

接种失败有哪些原因？

因卡介苗本身为减毒的含结核杆菌的活疫苗，当接种者存在营养不良、免疫力低下/缺陷等情况时均会影响卡介苗接种的效果，甚至导致不良事件的发生

09

我国已普及儿童接种卡介苗，为什么还这么多患者发病？

接种BCG后机体并没有获得永久免疫，随着年龄的增加，卡介苗的保护作用会越来越差。一般儿童至9岁左右，卡介苗的保护作用就相当弱了。事实上，接种卡介苗只是减少了罹患重症肺结核的几率，不是种完就绝不会患肺结核。

除了接种BCG还有其他预防肺结核的方法吗？

一、营养均衡、提高自身免疫力、注意劳逸结合、养成良好生活习惯、住处注意通风换气、不在空气不流通的地方停留等；

二、3种人群需要抗结核预防性治疗：

1.HIV感染者（除HIV感染合并肺结核患者）；

2.青少年结核菌素试验（PPD试验）强阳性者；

3.5岁以下（包括5岁）与活动性肺结核患者密切接触者。

三、治疗是最好的预防

控制治疗传染源很重要。患儿一般有与肺结核患者的密切接触史；传染源是家庭内的成人患者；父母、祖父母、保姆等。

防止结核病患者接触儿童，对儿童结核病的防治有重要意义。首先家长一定要避免感染。

父母是孩子的保护伞，想给孩子提供一个安全健康的成长环境，注重自身防护是必不可少的，保护孩子最好的方式就是保护我们自己！

期待你的

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