结防日结核八病区高兆霖主任提醒ld

有人说，只听过结核分枝杆菌，可以引起肺结核及其它结核病，怎么又出现非结核分枝杆菌了？其实分枝杆菌是个大家族，像早先的麻风病就是由麻风分枝杆菌引起的，而非结核分枝杆菌是指除了结核分枝杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌，简称NTM。NTM是一种环境分枝杆菌，大部分是腐物寄生菌，广泛存在于水及土壤中，南方及沿海地区多见，人可以从环境中得到感染而患病，水和土壤是重要的传播途径。因此，北方“候鸟”大军一到冬天就纷纷奔赴南方“猫冬”，因地理环境不适应，外加自身有基础疾病，更加容易感染NTM。

NTM（非结核分枝杆菌）临床特点

NTM肺病与肺结核在临床上十分相似，极易混淆误诊，一般情况下NTM肺病症状较轻，表现在有轻微咳嗽及咳痰，偶有低热、乏力或咯血，前面提到的慢性肺部疾病人群往往都有慢性咳嗽及咳痰症状，所以往往此病容易被人们忽视而未及时发现。NTM在人与人之间是不传染的，人被感染后细菌定植于体内，其致病性低，而且受其感染具有机会性。

如何确诊是否感染了NTM（非结核分枝杆菌）

如果出现轻微咳嗽及咳痰，偶有低热、乏力或咯血，以及慢性肺部疾病人群往往都有慢性咳嗽及咳痰症状，容易被人们忽视而未及时发现，提醒大家，有上述症状的朋友，医院做肺部CT检查。

一旦发现疑似肺结核，应规范做痰分枝杆菌培养及基因学检测，阳性结果一定要做菌种鉴定及药敏试验，进而鉴别究竟是结核菌还是非结核分枝杆菌，确定是肺结核还是NTM肺病，同时依据药敏结果指导临床医生制定精准治疗方案。

专家提醒

老年人，尤其是患有慢性肺部疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核的病人，以及糖尿病、恶性肿瘤、接受免疫制剂及长期应用激素的病人，NTM感染发生率较常人增加明显，因此需要北方的“候鸟”们高度重视，一旦发现为疑似NTM感染，要到专业医疗机构科学诊治、精准施策。

专家简介

高兆霖：主任医师

现任结核科八病区（结核性脑膜炎病房）主任，年毕业于中医药大学，医学学士，从事结核病临床工作33年。中华医学会结核病分会NTM学组常委；黑龙江省中西医呼吸学会常委；哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长各型肺结核诊断及治疗，尤其是肺部疑难疾病的诊断及鉴别诊断具有独到见解，并在业界受到广泛认可和好评；对于急重症结核性脑膜炎及难治性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎的诊断治疗具有丰富的临床经验；熟练从事经电子支气管镜介入治疗空洞型肺结核。撰写多篇论文发表于各级学刊，并获得省市新技术应用奖10余项，获得省级医药卫生科技进步奖1项。

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