日问结核性脑膜炎脑炎的影像特征

“结核性脑膜炎、脑炎的影像特征”

一基本病理

常是全身粟粒性结核病的一部分。

结核性脑膜炎于脑底脑膜、脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔可见黏稠的浆液纤维素性渗出物聚集。

病程较长者可引起结核性血管内膜炎，使血管闭塞而引发多发性脑软化灶。渗出物黏稠和机化使蛛网膜粘连，可使第Ⅳ脑室正中孔和外侧孔堵塞引起脑积水。

二临床主要信息

低热、头痛和脑膜刺激症状，严重者可导致精神紊乱、嗜睡、昏迷、颈强直和视神经乳头水肿等颅内高压的表现，且呈进行性加重

成年病人常出现发作性意识障碍或肢体抽搐等症状，以及偏瘫、单瘫及颅神经受损等。

脑脊液检查氯化物含量减少，蛋白和白细胞增多。

三影像诊断病理基础

交通性脑积水

脑底或脑沟间隙变形、消失，密度增加

CT和MRI扫描可见脑实质多发、散在的小的软化灶；

MRI增强扫描可见增厚的脑膜、脑底及脑沟结节样或小的环形强化，病灶周边水肿等均有利于结核性炎性病灶的诊断。

结核性脑膜炎：(a、b)横轴位、矢状位T1WI：脑室扩大，中脑导水管通畅，提示存在非占位性病变所致的交通性脑积水；(c)、(d)增强扫描：脑底脑膜增厚，明显强化，脑底蛛网膜下腔闭塞，脑白质内多发、散在环形强化，为炎性结核性肉芽肿及结核性闭塞性脉管炎引起的病变。

脚间池脑膜混浊，脑血管扩张。

脑底视交叉有灰白色斑块状渗出物

脑基底池钙化灶

左颞叶脑膜线样强化

首发

第67病区

作者

RyanLau/刘锐

编辑

RyanLau/刘锐

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