结核性脑膜炎案例

内三科典型病例

患者：张某、男、23岁。主因发热、头痛、意识模糊五天，于年7月20日凌晨3：40入院。

既往有“肺结核”病史，本次发病于7月16医院（北京打工），给做头颅CT及输液，给予抗感染、抗病毒治疗2天，未见著效，后到北京医院，给罗氏芬、阿昔洛韦、醒脑静等对症治疗，并再次做头颅CT未见异常。病情逐渐加重，于7月19日夜医院已20日凌晨3点。

入院后根据主诉：发热（体温39℃）、头痛、意识模糊5天。

查体：体温39℃、瞳孔等大、对光反射迟钝、颈部强直、心肺肝脾未见异常、布氏征、克氏征阳性、巴氏征阴性，追问病史有结核病史，即行肺CT检查报告：两肺结核。

化验电解质：血钾3.17mmol/L、钠.5mmol/L、氯87mmol/L

初诊为：1.结核性脑膜炎2.肺结核3.电解质紊乱

治疗：立即给予降颅压、抗结核、抗感染、退热、营养支持、维持电解质平衡并对症处理。

20日上午，随即行腰椎穿刺，放出脑脊液3管检验

脑脊液常规：白细胞20*/Ｌ、淋巴细胞65%

脑生化：蛋白2.18g/Ｌ　氯化物.4mmol/L葡萄糖1.09mmol/L后经院方多位专家会诊，肯定“结核性脑膜炎”的诊断与治疗。

20日下午患者意识较前好转，但诉头痛，于21日患者意识转清，回答切题，头痛减轻，病情逐渐好转，住院治疗五天，患者头痛消失，意识清醒，一般情况好，病人及家属要求出院。给予出院。

嘱：继续口服抗结核药物治疗，定期门诊复查。

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北京治疗白癜风三甲医院
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