集锦结核实验室检测方法汇总

　

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，也是人类疾病中最古老的传染病之一，严重威胁着人类健康。

世界卫生组织（WHO）统计表明，年全世界新发生结核病万，死亡人数约有万人，是造成死亡人数最多的传染病之一。同时，我国也是世界上结核疫情最严重的国家之一。

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结核病是高传染性疾病，预防是关键，那应该怎么预防呢？华银君总结了几种实验室的诊断方法跟大家分享交流。

目前结核病诊断方法主要通过实验室诊断、影像学诊断和病理诊断结合临床相关症状进行确诊，今天主要归纳了结核病实验室诊断方法，主要分为4个大类：细菌学检测、免疫学检测、分子生物学检测和生物化学检测。

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细菌学检测

细菌学检测目前最常用的主要有结核分支杆菌染色涂片和结核杆菌分离培养。

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生物化学检测

生物化学检测包括腺苷脱氨酶、溶菌酶、血管紧张素转化酶等检测。

腺苷脱氨酶（ADA）

重症肺结核和血播型结核，血中ADA可以升高(正常28U/L)；

结核性脑膜炎脑脊液中ADA含量升高。一般结脑ADA含量8U/L，隐脑、病脑ADA含量8U/L。

溶菌酶（LZM）、血管紧张素转化酶（ACE）

鉴别结核和癌性胸腹水。

结核患者LZM含量30μg/ml，癌性胸腹水中LZM含量30μg/ml。结核患者ACE含量25U，癌性胸腹水患者ACE含量25U（ACE）。

免疫学检测

免疫学检测可分为两个类别分别是体液免疫学检测和细胞免疫学检测。

体液免疫学检测是指通过检测结核相关抗体、抗原和循环免疫复合物来判断是否有结核感染，具有快速、简易的优势，但灵敏度、特异度较低，可作为辅助诊断方法。细胞免疫学检测通过检测相关免疫细胞对结核抗原的免疫状态对结核进行判断，最常用的有结核菌素皮肤试验（PPD）和γ干扰素释放试验（QFT）。

结核菌素皮肤试验（PPD）：20世纪初一直沿用到现在的检测手段，原理是被测试人群皮肤内注入结核抗原而引起免疫细胞发生迟发型超敏反应，受结核感染的人群会在注入部位形成桔梗，依据桔梗大小来判断是否感染。该方法经济、简便，但是结果受卡介苗影响，特异性较差、敏感性低。

γ干扰素释放试验（QFT）：人体初次感染结核菌后体内会存在致敏的淋巴细胞，当人体再次接触结核杆菌抗原后，致敏的淋巴细胞就会迅速活化为效应性淋巴细胞，并产生高水平的细胞因子，其中最重要的细胞因子为γ-IFN。因此高水平的γ-IFN可以作为诊断结核感染的一项指标。该方法特异性高，敏感性强且不受卡介苗与环境分支杆菌影响，可重复性强。

分子生物学检测

应用分子生物学的方法（PCR）检测结核杆菌，可用于对结核分枝杆菌的检测、菌种鉴定及耐药株检测，检测结果报告快，灵敏度、特异度高。

例如：线性探针耐多药检测方法（HAIN）可用于TB的诊断及一线/二线抗结核药物耐药的诊断（利福平耐药rpoB基因、异烟肼耐药Kat和inhA基因）、基因芯片检测（应用PCR和反向杂交技术）、GeneXpertMTB/RIF检测等。其中GeneXpertMTB/RIF检测更是WHO强烈推荐使用的结核快速诊断及耐药检测方法。

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