临床研究解析脑脊液降钙素元PCT对

DiagnosticAccuracyofCerebrospinalFluidProcalcitonininBacterialMeningitisPatientswithEmpiricAntibioticPretreatment.

JClinMicrobiol.Apr;55(4):-.doi:10./JCM.-16.

细菌性脑膜炎（BacterialMeningitis，BM）是一种神经内科急重症，具有较高的致死率与致残率。幸存的BM患者中约35%存在明显神经功能后遗症，如记忆与认知功能受损（10%）、癫痫、感觉及运动功能障碍等，严重影响患者生活质量。所以，早期的准确诊断和治疗对患者的预后改善至关重要！

然而，细菌性脑膜炎临床诊断的金标准脑脊液细菌培养阳性率低、耗时长。目前，整体医疗环境存在抗生素滥用的问题，使得BM的诊断更加困难。因此，寻找新的、有效的、简便易行的诊断标志物成为目前神经科亟待解决的重要研究课题。降钙素元（Procalcitonin,PCT）已经被大量临床研究证实，作为外周细菌感染、脓毒血症诊断的血清学标志物，具有很高的敏感性及特异性；其也作为指导抗生素治疗方案的有效临床指标写入多个感染相关的临床指南。

早前研究结果提示，脑脊液（CerebrospinalFluid,CSF）PCT水平可以作为诊断BM的临床工具。那么，在接受了经验抗生素治疗后的BM患者中，CSFPCT是否仍然具有诊断的精确性呢？

为了明确这个问题，医院江文教授所领导的研究团队运用前瞻性研究方法，历时两年共募集例患者。其中包括：BM49例、结核性脑膜炎（TBM）25例、病毒性脑炎/膜脑炎（VM/E）34例、自身免疫性脑炎（AIE）15例、非感染性神经系统疾病（NINSD）20例。

研究结果发现：

除NINSD组外，其他各组患者早期接受抗生素治疗的比例较高。

如下图所示，不同组间血清及脑脊液生物学标志物的水平有所差异。

如下图所示，CSFPCT的ROC曲线下面积为0.，敏感度、特异度分别为：69.39和91.49。

结论：

1.CSFPCT针对经验使用抗生素后的BM的诊断仍具有很高的敏感性及特异性，可作为可靠的BM生物学标志物。

2.CSFPCT可作为BM与TBM之间的鉴别指标。

论文已发表在美国微生物学会的官方杂志Journalofclinicalmicrobiology。

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