同样严重程度

3、病型 脑实质受损严重者预后差,浆液型病死率为零;脑底脑膜炎型为6.4%;脑膜脑炎型为21.5%,占所有死亡病例的78.2%

预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:

病情的影响因素:

1、原发耐药菌株感染 小儿结脑的原发耐药已成9为临床治疗上的难题,严重影响了结脑的预后,增加了病死率

2、年龄 患儿年龄越小,脑膜炎发展越快,越严重,因此病死率也越高同样严重程度,3岁以下婴细儿较3岁以上者预后为差

4、必须做好bcg初种及复种工作,经验证明,有效的bcg接种可防止或减少结脑的发生

4、有无合并脑积水 这也与病期早晚有关,合并积水患儿比未合并脑积水者病死率远远为高,各占20%和3.9%,有些患儿可在治疗过程中抗结核药物尚未完全发挥作用就死于脑疝

自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高,因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键

凡临床症状消失,脑脊液正常,疗程结束后2年无复发者,可认为治愈,但仍应继续观察,直到停止治疗后5年

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

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2、早期发现并积极治疗传染源,早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成人结核的管理和治疗

1、提高小锗机体抵抗力正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病

5、治疗早晚 治疗越晚病死率越高,979例患儿中,早期病例无死亡,中期患儿病死率3.3%,晚期患儿病死率24.9%

6、初冶或复治 复治病例包括复发或恶化者,预后较差

复发多发生在疗程结束后2年内,也偶可在3～5年内发生复发大多数为1次,偶可多次复发病例如能及早发现,立即治疗,仍可完全治愈但有些复发病例疗效不如初治病例,效果较差(:罗燕平)

结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜,脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦,睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡,本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%

3、早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病 早期及彻底治愈小儿原发性结核病,可大减少结脑的发生

7、治疗方法 在剂量不足及方法不当时,预后原应较好的早期、中期患儿病程可变为迁延或慢性,发生蛛网膜下腔广泛粘连以致病程迁延出现脑积水或脊髓障碍,或病程迁延出现脑积水或脊髓障碍,或病程迁延出现脑血管病变和脑梗塞,造成不可逆病变,导致后遗症或终至死亡