患者,男,43岁,临床表现为亚急性发热,肋软骨炎,头痛,癫痫和记忆下降。MRI示双侧颞叶高信号,腰穿脑脊液WBC(淋巴77%),蛋白高,糖正常。感染、副肿瘤和炎症相关检查阴性,使用激素后,症状好转。
9月后,又出现神经系统症状,双耳软骨炎,巩膜炎,符合复发性多软骨炎诊断。积极免疫治疗后,认知功能仍有下降。
FALAIR示双颞叶内侧高信号,右侧明显(A);9月后复查,高信号仍在,颞叶萎缩;耳软骨炎和巩膜炎(C,D)
体会:
①诊断“病毒性脑炎”时,看一下耳朵
②也许我们就有漏诊的
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