主管护师儿科1920章

17-18章答案及解析

一、A11、A

痢疾杆菌裂解后可释放大量内毒素和少量外毒素，而大量内毒素进入血循环致发热、毒血症和全身微血管障碍。选项C和D均为外毒素，故可排除B、C、D。痢疾杆菌不释放溶血毒素，故正确答案为A。

2、A

腮腺炎病毒为RNA病毒，属副黏病毒。

3、B

流行性腮腺炎的病变腺体呈非化脓性炎症，包括间质水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺泡坏死等。

4、C

麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。密切接触者可经污染病毒的手传播。

5、A

一般麻疹患者隔离至出疹后5天，并发肺炎者应隔离至出疹后10天。

6、B

百日咳病人是唯一的传染源。传染期在发病1～3周内，第1周传染性最强。

二、B1、1、D

腮腺炎病毒在外界抵抗力差，在阳光紫外线照射下，可迅速灭活。

2、A

水痘-带状疱疹病毒对乙醚敏感。

一、A11、D

接触过麻疹患儿的易感儿应隔离观察21天。

2、D

麻疹患儿的皮疹初发于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心、足底，2～5天出齐。

3、D

对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。未患过麻疹者，按时接种麻疹疫苗能有效预防麻疹。

4、C

水痘潜伏期为12～21天，病室若发现水痘患儿应检疫3周。

5、D

用如意黄金散等中药外敷，可减轻局部疼痛，其他几项操作都不合适，会加重症状。

6、D

无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7天止。

二、A21、D

患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。

2、E

痢疾的传染源是病人和带菌者，有时病情迁延反复，所以需肠道隔离到临床症状消失后一周或3次大便培养阴性。

3、D

麻疹高热时需兼顾透疹，不宜强行降温，尤其禁用冷敷、酒精擦浴以免皮肤血管收缩、末梢血管循环障碍，使皮疹不易透发或中途收没。如体温升至40℃以上时，可用小量退热药使体温稍降，以免发生惊厥。

4、A

可在疱疹未溃破处涂擦含0.25％冰片的炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液减轻瘙痒。

三、A3/A41、1、D

痉咳频繁、严重时，加之痰黏稠，不易咳出，可引起窒息。

2、C

咳嗽剧烈，可按医嘱服祛痰剂和镇静剂，防止肺气肿。痉咳频繁伴有窒息或抽搐时，应设专人密切监护，必要时抱起患儿或使之侧卧，轻拍背部直至痉咳停止。

3、E

呼吸道隔离至痉咳后3周。呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时消毒。对接触者医学观察21天，并口服红霉素预防，亦可肌注高价免疫球蛋白。

一、A11、D

百日咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，痉咳时声门痉挛，容易导致窒息的发生。

2、A

水痘-带状疱疹病毒为DNA病毒，儿童初次感染即可引起发病，恢复后可获得永久免疫，部分患者患水痘后，病毒潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降或受药物、创伤、恶性肿瘤、放射线等因素影响，病毒被激活后复制，再次发病表现为带状疱疹。

3、D

目前对麻疹尚无特异性药物，以对症治疗、加强护理、预防感染为主要原则。

4、D

水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。

5、B

水痘皮疹主要分布在躯干，呈向心性分布，其他选项都不符合。

6、A

在水痘出疹期，不宜用皮质激素及免疫抑制剂，以防病毒播散。

7、C

麻疹口腔黏膜斑（柯氏斑）为本病特征性黏膜斑，对诊断麻疹有价值。

8、A

猩红热皮疹的特点是疹间皮肤充血。

9、E

流行性腮腺炎的并发症一般不出现急性肾小球肾炎。

二、B1、1、D

猩红热恢复期可出现手套、袜套样脱皮。

2、C

流行性腮腺炎可影响其他腺体，如胰腺、性腺等，可引起胰腺炎。

3、E

中毒型痢疾可有感染中毒性休克的临床表现。

2、1、B

麻疹最常见的并发症是支气管肺炎。

2、D

流行性腮腺炎可以引起的并发症是脑膜脑炎。

3、1、E

猩红热是乙型A组溶血性链球菌引起，除皮疹外，还有杨梅舌及扁桃体炎等表现。

2、B

此描述符合麻疹特点。

十八章

一、A11、C

原发型肺结核大多位于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，尤以右肺多见。

2、D

结核菌对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活。

3、C

结核性脑膜炎常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月内最易发生。

二、A21、C

脑脊液结核菌培养阳性可确诊结核性脑膜炎。

2、A

据患儿病史特点怀疑有肺结核可能，而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查，可确定病灶部位、范围、性质等。

一、A11、D

常用“OT”试验皮试液的浓度为1：。

2、B

结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

3、C

目前WHO认定的全世界共有22个结核病高发国家，我国属于其中之一。

4、C

结核性脑膜炎多数由原发感染结核恶化血行播散至大脑皮质或脑膜，结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。不一定肺部都有结核病灶。

5、B

链霉素的毒副作用主要是第8对脑神经损伤，影响听力，所以使用时要监测听力。

二、A3/A41、1、C

结核性脑膜炎前驱期主要症状为小儿性格改变，可有精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭等表现。

2、B

颅内高压与脑实质炎性肿胀、脑脊液分泌增加和回流受阻有关。

3、A

重患儿应绝对卧床休息，并观察生命体征的变化。

一、A11、D

注射部位在前臂，不在上臂。

2、B

引起第8对脑神经受损的抗结核药是链霉素。

3、E

结核杆菌侵入人体4～8周产生细胞免疫，同时出现高敏反应。

4、D

异烟肼的副作用主要是周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害。

5、A

结核性脑膜炎晚期（昏迷期）：约1～3周，症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦，明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

6、D

结核菌素试验阴性的原因除D不符合外，其他都有可能。

7、D

胸片发现原发综合征为原发型肺结核，应按原发型肺结核治疗。

二、A21、B

患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核。且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

2、C

8岁小儿无结核病临床症状，结核菌素试验弱阳性，提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。

三、A3/A41、1、D

PPD试验检查，其结果为结节红硬，直径23mm。判定为强阳性。

2、B

异烟肼和利福平的副作用都有肝损害，所以应监测肝功能。

四、B1、1、A

年长儿PPD试验阳性，无临床症状只说明既往感染过结核，并无活动结核。

2、B

3岁以下小儿，未接种卡介苗PPD试验阳性，应考虑体内有新的活动病灶。

2、1、D

乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。

2、B

链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害，肾损害，周围神经炎和变态反应，因此需定期监测前庭功能和听力。

3、A

异烟肼的毒副作用包括精神兴奋，周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。

十九章基础知识

一、A1

1、①关于蛲虫病的表述，正确的是

A、蛲虫的成虫寄生于人体大肠

B、多见于9～12岁

C、常在集体儿童机构流行

D、以全身症状为主

E、传播方式为接触传染

2、①小儿寄生虫病发病率最高的是

A、蛔虫病

B、蛲虫病

C、钩虫病

D、血吸虫病

E、弓形虫病

实践能力

一、A1

1、④关于蛔虫病说法正确的是

A、不在集体儿童机构流行

B、蛔虫在人体内生存时间2～3个月左右

C、小儿发病率明显高于成人

D、城市发病率高于农村

E、无生命危险

2、④为防治蛲虫病患儿再感染，应当采取的措施是

A、隔离患病儿童

B、温水清洁肛门

C、预防性药物治疗

D、内衣裤煮沸消毒

E、局部涂抹驱虫药

3、④为预防蛲虫病的措施不包括

A、饭前便后洗手

B、不吸吮手指

C、不穿开裆裤

D、预防性用药

E、勤剪指甲

二、A2

1、④患儿女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

A、全身炎症

B、腹痛

C、肠道慢性炎症

D、尿道炎

E、会阴瘙痒

专业知识

一、A1

1、③蛔虫病首选治疗药物是

A、哌嗪

B、甲苯达唑

C、左旋咪唑

D、阿苯达唑

E、阿昔洛韦

2、③蛔虫病患儿血中显著增高的是

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、嗜碱性粒细胞

D、淋巴细胞

E、红细胞

3、③常用驱虫药不包括

A、枸橼酸哌嗪

B、噻嘧啶

C、洛赛克

D、左旋咪唑

E、甲苯达唑

二、A2

1、③某患儿因蛔虫病入院治疗，其表现为不安、易惊、磨牙、异食癖。血嗜酸性粒细胞显著增高。造成这些临床表现的原因可能是

A、蚴虫移行发育

B、蚴虫钻孔

C、成虫游走

D、成虫钻入胆道

E、成虫代谢物被吸收

二十章基础知识

一、A1

1、①惊厥持续状态是指

A、惊厥持续时间超过1小时

B、抽搐间期有清醒期

C、惊厥持续时间超过30分钟，间歇期有清醒期

D、抽搐超过1小时，间歇期无清醒期

E、抽搐超过30分钟，间歇期无清醒期

2、①颅外感染引起小儿惊厥最常见的原因是

A、肠炎

B、急性上呼吸道感染

C、急性尿路感染

D、急性中耳炎

E、Reye综合征

3、①小儿最常见的中毒形式是

A、经消化道吸收

B、经呼吸道吸入

C、经皮肤接触中毒

D、注入吸收中毒

E、经创面吸收

4、①儿科病人中，心脏停搏最主要的病因是

A、喉痉挛

B、气管异物

C、严重心律失常

D、急性呼吸衰竭

E、心力衰竭

5、①脑细胞死亡出现于心跳呼吸停止后

A、1～3分钟

B、4～6分钟

C、7～9分钟

D、10～12分钟

E、13～15分钟

实践能力

一、A1

1、④诊断小儿中毒最可靠的方法是

A、询问病史

B、体格检查

C、患者体液的毒物鉴定

D、现场调查

E、随身物品检查

2、④禁用催吐方法的中毒患儿是

A、毒物食入在2～4小时内

B、毒物食入在4～6小时内

C、神志清醒的患儿

D、学龄前儿童

E、神志不清和腐蚀剂中毒者

3、④使用甘露醇降低颅内压时需要特别注意

A、保持药物低温输入

B、药物外渗后使用热敷

C、甘露醇需要在15～30分钟内静脉滴注

D、可与其他药液同时输入，防止结晶

E、甘露醇两次使用需要间隔12小时

4、④儿童人工呼吸的频率是

A、15次／分钟

B、18次／分钟

C、20次／分钟

D、30次／分钟

E、40次／分钟

5、④使用呼吸机的护理要点，以下处理不正确的是

A、专人监护

B、经常检查呼吸机的各项参数

C、预防感染，隔日更换湿化器滤纸

D、撤离呼吸机时应逐渐安全撤离

E、呼吸机管道应每人一套，撤机后消毒待用

6、④某患儿于半小时前误服强酸，可以使用的抢救方法是

A、洗胃

B、催吐

C、导泻

D、喝碳酸氢钠

E、喝维生素C

二、A2

1、④患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括

A、颈动脉搏动

B、股动脉搏动

C、呼吸频率

D、瞳孔变化

E、皮肤颜色

2、④某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是

A、俯卧位

B、平卧位

C、头低脚高位

D、头肩抬高25°侧卧位

E、平卧、头偏向一侧

三、A3/A4

1、④女，12岁，来院时意识模糊，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，带大蒜臭味。查体：体温37℃，呼吸28次／分，血压13.3／8kPa（／60mmHg），呼之不应，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，流涎，瞳孔针尖大小，等圆。

1、最可能的诊断是

A、阿托品中毒

B、有机磷中毒

C、亚硝酸中毒

D、安眠药中毒

E、洋地黄中毒

2、洗胃时间最好不要超过服毒后

A、2～4小时

B、4～6小时

C、6～8小时

D、8～10小时

E、10～12小时

3、有机磷中毒出现呼吸循环衰竭的首要治疗措施是

A、吸氧

B、呼吸中枢兴奋剂静脉注射

C、强心剂静脉注射

D、阿托品静脉注射

E、胆碱酯酶复能剂静脉注射

四、B

1、④A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠E.吸氧

1、服毒物6小时以上者需要使用的清除毒物的方法是

A、B、C、D、E

2、10％甘露醇溶液可以用来

A、B、C、D、E

3、1％肥皂水可以用来

A、B、C、D、E

专业知识

一、A1

1、③患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是

A、60次/分

B、80次/分

C、90次/分

D、次/分

E、次/分

2、③关于急性呼吸衰竭，描述错误的是

A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、分中枢性和周围性两类

D、仅因呼吸器官病变引起

E、颅内高压和肺炎均可引起

3、③为降低颅内压而进行的处理不包括

A、侧脑室引流

B、脱水治疗

C、激素治疗

D、控制性降低通气

E、低温亚冬眠疗法

4、③呼吸衰竭的治疗原则应除外

A、氧气吸入

B、保持呼吸道通畅

C、改善肺通气及肺组织的血液循环

D、每日测体重

E、维持水电解质平衡

5、③以下情况中可以使用呼吸兴奋剂的是

A、呼吸道梗阻者

B、分泌物黏稠有潴留者

C、严重广泛肺部病变者

D、呼吸表浅不规则者

E、神经肌肉疾病者

二、A2

1、③男，8个月。因上感伴高热惊厥急诊入院，准备首选使用的止惊药是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、苯巴比妥钠

D、阿米妥钠

E、复方氯丙嗪

2、③某8个月患儿因感染性休克入院治疗，目前确诊为休克，护士不应当在患儿身上观察到

A、脉搏细速

B、四肢湿冷

C、呼吸急促

D、全天尿量ml

E、脉压小

三、A3/A4

1、③患儿1岁半，半天来打喷嚏、发热，1小时前突然抽搐持续2分钟。去医院途中抽搐停止，神志清。查体：发育正常，体温38.5℃，前囟已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。

1、该患儿最可能是

A、中枢神经系统感染

B、败血症

C、癫痫发作

D、上呼吸道感染，热性惊厥

E、婴儿手足搐搦症

2、此患儿抗惊厥首选的药物是

A、苯巴比妥钠

B、苯妥英钠

C、地西泮

D、水合氯醛

E、复方氯丙嗪

3、高热惊厥的护理目标是

A、体温降至正常

B、发作时不发生自伤和窒息

C、不发生尿失禁

D、无意识丧失可能

E、不发生智力障碍

四、B

1、③A.蒜臭味B.鼠尿味C.粪臭味D.苦杏仁味E.烂苹果味

1、有机磷中毒呼吸中会带有

A、B、C、D、E

2、氰化物中毒呼吸中会带有

A、B、C、D、E