推荐叫你轻松看懂脑脊液各种异常的临床

　

脑脊液

正常

升高

降低

常

规

检

查

颜色

无色透明。

①红色：颅内出血或穿刺伤；②黄色：细菌性脑膜炎、陈旧性出血、黄疸等；③米泔样：流脑或其他化脑；④绿色：绿脓、肺链、甲链等感染；⑤褐或黑色：侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤等。

压力

①新生儿：30-80mmH2O（0.29-0.78KPa）②儿童：70-mmH2O（0.69-1.96KPa）

脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤或出血、颈胸部肿瘤压迫、脑脓肿、血肿、脑水肿、高血压、中毒性脑病、心力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、CSF循环受阻等。

休克、脱水、利尿剂脱水机诱发、椎管梗阻、CSF外漏、腰穿术后等。

潘氏蛋白试验

阴性

阳性提示蛋白增加，临床意义类似于蛋白定量增加。多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎和流脑等。其他如多发性硬化症、亚急性硬化性全脑炎、小儿结节病等可出现蛋白选择性增高，即总量不高，但潘氏试验阳性。

白细胞数(x10^6/L)

儿童0-10，婴儿0-20。

①淋巴（单核）细胞增高为主可见于病毒性脑（膜）炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、多发性硬化、髓肿瘤等。②中性粒细胞增高为主可见于化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬膜下积脓等；结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎初期。③嗜酸性粒细胞增多可见于脑寄生虫病、过敏性疾病等。④如查见淋巴母细胞、幼稚细胞可见于中枢神经系统白血病。

红细胞数

0

可见于脑室或蛛网膜下腔出血、穿刺伤等。

生

化

检

查

蛋白定量（g/L）

①儿童：0.2-0.4；②新生儿：0.2-1.2。

颅内出血、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、脑干脑炎、Guillain-Barre综合征、脊髓肿瘤、白血病脊髓转移、多发性硬化、新生儿、早产儿、脑膜瘤、脑瘤等。

低蛋白血症、营养不良等。

糖（mmol/L）

①婴儿：3.9-5.0

②儿童：2.8-4.5

糖尿病等，

细菌性、真菌性、病毒性、结核性脑炎、脑膜炎等、寄生虫病、脑出血、低血糖等。

氯化物（mmol/L）

①婴儿：-；②儿童：-

慢性肾功能不全

见于结核性脑膜炎(重症时显著降低)、细菌性脑膜炎和霉菌性脑膜炎早期。

病原体检查

正常或无菌性脑膜炎、中毒性脑病等患儿脑脊液不能查见病原体。病毒性脑炎有时可见相关病毒抗体或免疫球蛋白增高；细菌性脑膜炎可培养出相关细菌；结脑抗酸涂片可见结核菌；真菌性墨汁染色可见菌体。

①部分患儿罹患中毒性脑病时除压力增高外，可能其他脑脊液化验项目均正常。

②蛋白细胞分离：蛋白增高，但WBC及其他基本正常：可见于Guillain-Barre综合征、感染后脑干脑炎、急性脊髓炎、硬脑膜外肉芽肿、脊髓蛛网膜炎、脑瘤。

等。

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