要联合用药(开始要三种以上抗结核药物同用)

结核性脑膜炎简称“结脑”,常在脑部感染结核后1年内发生结脑结脑是小儿结核中最严重的病型,主要发生在1～5岁儿童,死亡率高达14.1%,存活者往往留有较重的并发症及后遗症严重的后遗症有脑积水、肢体瘫痪、失明、智力落后、尿崩症及癫痫等,均对患儿造成多种残疾

然而,患结脑的儿童并不是必然都留有后遗症,也就是说一个健康儿童得了结脑不等于必然变成残疾儿童,关键是如何治疗和预防

我国目前已有全世界共认的结核防治网络,自出生就普遍接种卡介苗,并能按时复种(8岁),家长必须带孩子复种因为卡介苗对预防儿童不染结核是十分有利的措施,如果孩子不染上肺结核,也就能防结脑了,这是防结脑的有效方法虽然已接种了卡介苗,还是不要让儿童与开放性肺结核的患者接触,以防传染

抗结核治疗专业性很强,结脑的治疗原则是早期和彻底的治疗,即早期发现结脑,早期开始治疗,坚持不间断和长期治疗要联合用药(开始要三种以上抗结核药物同用),疗程不短于1年半,且要以脑脊液为治愈的标准,即脑脊液化验正常后再用药半年在用抗结核药的基础上短期加用激素以减少粘连,对预防脑水肿等后遗症有效家长不可任意停用抗结核药或激素,以免治疗不彻底结脑复发越早治愈越好,后遗症越少在治疗中若间断用抗结核药,将造成不可收拾的后果,因结核菌出现耐药等会比初治更困难

结脑治愈后的复发率为5～10%,多在2年内复发,如能早期发现复发,按正规治疗仍可治愈为了防复发,对病儿要坚持随访,多数学者主张随访至少3年,最好5年