公卫middot重症救治重症结核患

年大年初二，成都市公共卫生临床医疗中心结核病区收治了一名来自四川省剑阁县的患者。病人在当地诊断肺结核，抗结核治疗后出现严重全身过敏反应，慕名至我院结核科就诊。入院后发现患者除全身广泛皮疹外，还合并严重肝功能损害、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、内环境紊乱、严重凝血障碍、血小板减少等，由于病情危重转至我院重症一病区治疗。出现在我们面前的是一名生命垂危的病人，病人精神极差，频繁恶心、呕吐，全身上下几乎看不到正常的皮肤，全天尿量不足ml，生命体征不稳定。

复查的检验结果更是让我们担忧，较1天前入院时指标持续恶化，总胆红素:70.5umol/L,超敏C反应蛋白:.6mg/L,白细胞计数:23.^9/L,肌酐由.9umol/L升至:.5umol/L；凝血酶原时间:29.4秒，氧和指数小于，病人已经出现全身多脏器衰竭表现，生命危在旦夕。

当时正值春节期间，各科都只有值班人员，但考虑到患者病情危重，进展快，时间就是生命，病情就是命令，在陈洪德主任主持下，科室立即进行疑难病例讨论，一个完整治疗方案很快制定出来：立即通过我院医务科联系院内、院外皮肤科、肾内科专家会诊；患者严重凝血障碍，为预防出血，立即安排输注血浆补充凝血因子；患者有急诊行CRRT（持续肾脏替代治疗）指征，急诊CRRT治疗等。但患者目前处于高敏状态，输注血浆及CRRT治疗的滤器材料都有可能导致更严重的过敏反应，“输！做！”“以抢救患者生命优先，不能畏手畏脚”，很快在家休息的医务人员被通知到岗，急诊于床旁行股静脉置管、CRRT治疗。

做CRRT治疗期间，果然患者出现喘息明显，皮肤瘙痒加重等情况，大家没有紧张，立即启动预警预案，给予相应抗过敏治疗后过敏反应缓解。在医务人员的细心守护下，第一次CRRT治疗终于安全完成，血浆也顺利输入，整个春节期间共进行了4次CRRT治疗。

随着一系列治疗措施的顺利完成，病人病情终于转危为安，病情明显好转后转普通结核病区继续治疗。看到病人和家属转科时满意的笑容，重症一病区医务人员感到之前的一切付出都是值得的。

这是一个什么样的技术团队呢？下面就随小编一起来了解了解吧～

成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科一病区成立于年12月26日，是西南地区少数专门收治重症结核病人的重症监护病房，担负着全院、四川省乃至西部地区重症结核患者的救治任务。成立8年多以来，先后通过重症专科评医院复审。

科室医疗组人员10名，其中副高级职称2人，中级职称4人，6位医生取得重症专业5C证。护理组人员24名，其中主管护师8名，获得专科护士的有7名（6名ICU专科护士，1名伤口、造口专科护士）。

科室目前拥有心电监护仪23台、无创呼吸机10台、有创呼吸机8台、急救呼吸机1台、便携式血气分析仪、简易呼吸气囊13个、除颤仪1台、电动吸痰器3台、床旁X光机、床旁B超、床旁纤支镜、贝朗CRRT机、心电图机、输液泵、推注泵、深静脉血栓预防系统2台、中心供氧系统、中心负压系统等先进仪器设备。

科室目前开展持续心电监护，经口/经鼻气管插管、气管切开，无创/有创机械通气，床旁纤支镜治疗，有创动/静脉压监测术，床旁血液净化，镇静镇痛肌松治疗，肠内及肠外营养支持，电除颤/复律术，胸腹腔闭式引流术，心包穿刺引流术，连续肾脏替代疗，持续腰大池引流治疗等重症医疗技术。

科室主要收治重症结核病患者，结核病及其合并症、并发症等危及生命的严重情况，如结核合并重症感染及脓毒症者、感染性休克、结核性脑膜炎伴有意识障碍者、重症结核需要气道保护或呼吸支持者、合并各种原因所致的多器官功能障碍及衰竭者、以及各种大型手术后的危重结核患者、各种原因引起的大咯血患者以及严重内环境紊乱的重症结核患者等。

科室自成立以来，坚持“以病人为中心”的服务理念，追求质量第一、精益求精的工作态度，已收治危重结核病余例，成功救治其中大部分患者，受到广大患者及家属的好评。科室全体人员以饱满的热情、精湛的技术、周到的服务努力为重症结核患者提供规范化、高质量的医疗护理服务，为救治重症患者生命保驾护航，改善危重病人的预后及生存质量。

主管部门：宣传统战部

图文来源：重症一病区陈娟/陈洪德

编辑：饶学佳

审核：李悦琳

出行预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇