李神经会诊中心群绝地逢生ldq

解建国-延大附院神内

本来想着右侧颈内或者大脑中闭塞了，但是左侧痛觉减退，右侧肌力也受影响，脑干病变了？不管怎样，2小时了，上台子吧.这种评分是可以考虑溶不溶栓？考虑直接上台的？手术效果很好，改善很明显.

群管理～倪恒祥武警安徽医常规思路：做个CT先，对着静脉溶栓谈，完善血管评估，必要时介入干预！望文生义：幸运的脑梗，猜夹层.

罗翰-医院神内

我一直很疑惑，为什么都反复强调6小时内的脑梗死可以不做CT灌注成像，但实际上灌注成像的时间也就不到10分钟，既然CTA这么久的时间都可以接受，灌注成像的时间也是可以接受的。实际上我们介入或外科考虑的几个问题都是（1）是否存在大血管病变；（2）是否存在可干预的血栓形成或栓塞；（3）是否可以识别出不可逆转的梗死核心和可挽救的缺血半暗带；（4）是否存在良好的侧支循环代偿；（5）是否有高灌注损伤的风险，而在这几个问题中，梗死核心和缺血半暗带大小在判断预后中也是非常重要的。去骨瓣积极一点可以，医院都主张早期去骨瓣，避免高灌水肿引起的颅高压，不过直接判断需要外科取栓感觉确实需要更多证据。

刘启仓-医院神内

怎么还有右侧肢体？急性脑血管病，CT？有没有胸部症状？夹层？看到夹层了，术后所致？求教两个问题:1.右侧肢体怎么解释？2.片子双腔征不是夹层吗？

钟孟飞

嗜睡，定位于网状结构；右侧凝视，左侧肌力0级，左侧巴氏征阳性。定位于右大脑中供血区。右侧脉络膜前动脉可以解释意识.

何医院神经内科

老年女性，急性起病，有定位症状体征，首先考虑急性脑血管病。右侧肢体肌力下降是否为颈椎病术后后遗症？完善头颅MRIC，头颈CTA.术后右侧肢体肌力也恢复了，这样看来还是脑内盗血所致.

医院

取栓不是更节省时间吗？长节段的切开好还是取栓更优这是讨论点吧.

医院神内

定位，双侧锥体束，皮质脑干束，丘脑到皮层的投射纤维。有甲功导致的心脏病，诊断基底动脉栓塞.

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图文编辑：医院张慜

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