15届MRI年会专家讲座唐桂波颅内结

唐桂波，主任医师，教授，享受国务院津贴专家，硕士生导师。青海放射学会主委、医院协会放射分会委员，北京医学院医疗系毕业，从事医学影像诊断近40年，在高原心脑血管疾病、包虫病、结核病影像学方面取得多项科研成果。完成《肝泡型包虫病肝外脏器转移的综合影像学研究》等科研12项，获青海省科技进步2等奖1项，3等奖1项，4等奖2项，青海卫生厅科技2等奖2项，3等奖1项，主编和参编《实包虫病影像学》等4部。

6月26日，青海放射学会主委、医院协会放射分会委员唐桂波教授在中华医学会放射学分会第十五届全国磁共振学术大会作了《颅内结核不同病理类型的影像学表现与分型》的报告。

颅内结核（intracranialtuberculosis）是结核分枝杆菌通过血行播散引起的一种严重的中枢神经系统结核病，占据了所有结核病相关死因的1.5%-3.2%[1]。颅内结核病理类型多样，影像学表现复杂，迄今为止，国内尚未就颅内结核进行规范化命名与分型，多以“结核性脑膜炎（cerebraltuberculosis）”称之。根据年3月国内相关结核病专家共识要求，该研究通过对例不同病理类型颅内结核患者3.0TMRI检查，对其规范化命名和影像学分型进行了分析探讨：

一、颅内结核的规范化命名：颅内结核病理学可以分为五类：结核性脑膜炎，结核性血管炎、结核瘤、结核性脓肿和结核性脑炎。目前国内没有统一的规范命名，文献最多出现的是广义上的“结核性脑膜炎（cerebraltuberculosis）和狭义结核性脑膜炎“tuberculousmeningitis”。根据本组例研究结果显示：单纯结核性脑膜炎29%（包括脑膜增厚和脑膜结节），单纯脑实质结核14%（结核结节和结核瘤）：混合型颅内结核57%（脑膜结核和脑实质结核），提出将上述五种病理改变在内的颅内结核病存在形式，统一更名为“颅内结核（intracranialtuberculosis），并在年3月召开的结核病相关专家讨论中达成初步共识。

二、颅内结核的影像学分型：目前，国内对颅内结核分型文献的差别较大，且多限于结核瘤方面，整体分型的论文很少且不统一。由于颅内结核多为多种病理改变同时存在，脑膜和脑实质内常同时存在病灶，导致影像学表现错综复杂，血管炎和结核性脑脓肿也几乎不单独存在。根据本研究结果，提出按照结核病侵犯部位进行分型：1、脑膜结核（meningealtuberculosis）结核病灶累及包括硬脑膜、软脑膜、基底池脑膜、室管膜的累及，病理改变包括硬膜下（外）结核性脓肿、脑膜结核瘤，结核性脑膜增厚（结核性脑膜炎）。脑膜结核常常出现以下继发改变：脑梗死、脑萎缩、脑积水。2、脑实质结核(brainparenchymaltuberculosis)：结核病灶累及脑实质，包括结核结节、结核瘤、结核性脑水肿（结核性脑炎）、和结核性脑脓肿。3、混合性颅内结核(mixedintracranialtuberculosis)：脑膜结核和脑实质结核同时存在于同一病例。

来源:磁共振成像传媒