知识课堂丨癫痫病症

癫痫是怎么回事？

疾病定义:

癫痫（epilepsy）是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由的发作，任何年龄段的人群均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。癫痫发作是由脑部神经元＂异常放电＂引起的，具有反复性和短暂性的特点，是癫痫的主要症状。但是，出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。

疾病类型:?

癫痫的分类非常复杂。在年，国际上根据癫痫发作机制的不同，将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明类型四大类。

我国学者对于病因明确的癫痫，称之为“继发性癫痫”；对于病因尚不清楚的，我们称之为“特发性癫痫”；对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征，但病因还不明确的癫痫，我们称之为“隐源性癫痫”。

此外，有20%的癫痫患者对目前的药物、手术、迷走神经刺激术等治疗方法反应差，这类癫痫被称为“难治性癫痫”。广义的难治性癫痫指“目前所有的治疗方法仍不能阻止其继续发作的癫痫”或“与治疗前相比，癫痫发作的次数并没有明显减少”。狭义的难治性癫痫指“耐药性癫痫”，也就是药物治疗不理想的癫痫。不论科学家们对癫痫如何分类，这些仅仅是归纳疾病的方法，并不会改变。

癫痫的特征:?

继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。迄今为止，还找不到特发性癫痫患者脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或生化异常。

继发性癫痫的病因：

1)皮质发育障碍

这是指大脑皮质部位出现的异常病变，与发育障碍有关。最终导致癫痫的反复发作。

2)脑部肿瘤

3)头外伤

一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等；对于婴幼儿来说，分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。

4)中枢神经系统感染

这是一大类疾病的统称，具体包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑膜炎等。在某些人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出现癫痫发作。

5)脑血管疾病

这一类疾病包含很多疾病，但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫。

6)寄生虫感染

某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作。在我国，长江上游地区以脑型肺吸虫感染为主，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生诱发为主。随着寄生虫病的预防，目前我国已经比较少见，但医生在确诊时也会考虑患者的居住地情况，排除此类病因造成的癫痫发作。

7)遗传代谢性疾病

8)神经变性疾病

如阿尔茨海默病、帕金森病晚期时，都可能伴发癫痫发作。

9)继发性脑病

10)其他

对于系统性红斑狼疮患者，有8%~20%患者会发生癫痫；糖尿病也可以发生癫痫；某些药物及疫苗接种也可能引起癫痫。

诱发因素：

诱发因素与癫痫的发生具有很强的关联性，单独存在时不会引起癫痫发作，但在特定情况下会诱发或加剧癫痫的发生。主要有以下四种相关病因：

1)内分泌相关

有些女性的癫痫发作与月经期有关，有些与孕期有关，还有一些与激素有关。

2)睡眠相关

很多癫痫患者仅在睡眠中发病，如果睡眠不足，也可能加剧癫痫的发生。

3)遗传相关

有些癫痫可能与遗传有关。研究发现某些基因与癫痫相关，在一些家庭中，也确实发现了家族聚集现象。不过，癫痫的遗传风险还是非常低的。也就是说，大多数的患有癫痫的患者，下一代都不会再患有癫痫。

通常来说，在20岁之前的癫痫患病风险约为1%，也就是个人中约有一个人会患有癫痫。如果父母患有癫痫，且有癫痫相关的家族史，那么下一代患有癫痫的风险在2%～5%之间。如果父母的癫痫与遗传因素无关，比如是卒中或者脑外伤引起的癫痫，那么就不会影响下一代的患病率。

虽然癫痫对下一代的遗传影响并不大，但某些治疗癫痫的药物可能会对未出生的孩子造成负面影响。长期服药的患者切勿擅自停药，如果有备孕计划，一定要提前告诉医生。

4)年龄相关

某些癫痫类型集中发生在儿童群体中，当患儿成年后，这类癫痫即会自行缓解。

癫痫发作前会有哪些先兆吗？?

癫痫发作前会出现两种情况，一种是前驱症状，一种是先兆。

1)前驱症状

有的患者在发作前一两个小时，甚至一两天，情绪会出现变化，家属能够明显感受到患者情绪不对，患者自己也会感觉全身不舒服，比如食欲减退。这就是前驱症状，但是有前驱症状并不预示着患者癫痫一定会发作。这就需要我们去了解癫痫发作的先兆。

2)先兆症状

先兆出现在患者癫痫发作的前几秒或一两分钟内，这个时候患者自身的感受比较明显，如果患者当时正在做脑电图，会明显看到异常放电的情况。

先兆是发作的第一步，先兆出现以后，患者紧接着就会出现其他症状。如果我们能够正确判断患者的先兆，并且可以判定患者具体放电的位置，对于医生用药选择或者手术，都是有极大帮助的。

举例来说，儿童围产期出现缺血缺氧，导致大脑两个枕叶均发生损伤，如果这类患儿发生癫痫，他们的癫痫先兆就会出现眼前冒金星，而如果是左脑损伤，就会出现右眼冒金星，右脑损伤就会出现左眼冒金星；而如果脑损伤在枕叶往前，靠枕叶和颞叶交接的地方，患儿就会看到很具体的东西，比如眼前突然看到人或其他东西，而且是彩色的。

通过先兆可以知道患者电活动异常的部位，所以正确判断先兆对治疗是非常有帮助的。

癫痫突然发作该怎么办？?

如果患者在家中癫痫发作，家属能够做到的就是保护癫痫患者不受损害。通常为避免患者咬破舌头，癫痫发作时，很多人习惯往患者嘴里塞东西，但要注意，不论是软的还是硬的东西，对患者来说，都是有风险的。

如果放一个软的毛巾，患者就有可能将毛巾吸到嗓子里引起窒息，非常危险。如果放硬的东西，患者抽搐时就有可能将牙磕断。

以上都不是正确的急救方法，正确的方法是患者癫痫发作时，用力托着患者的下颌，让患者的下颌不那么使劲抽，从而阻止患者咬伤舌头。

当遇到患者肢体抽搐时，家属急救时千万注意别和患者做对抗，因为患者抽搐时的力气是非常大，如果家属用力按着患者不让他抽搐，这个时候就有可能拉伤患者肌腱，甚至引起骨折。这时最应该做的是让患者侧身低头，避免患者因唾液过多，引起呛咳。同时轻轻扶着患者，如果患者在床上，注意别让患者从床上掉下来。如果患者癫痫发作时间过长，超过十分钟，医院进行治疗。

这阴沉的天和尴尬的时间点，灵魂旋转于痛痒之间，困在这一天，止步不前，我在蜕变而你在走远。

主审

毛金屿

校对

王程毓郑茜

美编

新媒体美编部赵荣

编辑

新媒体编辑部樊文红

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