结核性脑膜炎患者的护理

应患者家属的要求，医院冯雁科护士长为大家讲述结核性脑膜炎患者的护理：

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。

1、结核性脑膜炎患者应绝对卧床休息，注意通风，并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡。

2、昏迷病人定时协助翻身，保持床铺平整、清洁干燥，预防压疮发生。烦躁不安者，注意保护病人安全，正确认识约束病人的必要性和合理性。腰椎穿刺术及鞘内注射是结核性脑膜炎常用的治疗和诊断方法，术后应去枕平卧6小时，避免头部抬高。

3、宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、鱼类、肉类为高蛋白、高热量饮食，进食蔬菜、水果等高维生素饮食，多饮水忌食辛辣、坚硬、油炸、酸类食物。丰富的营养对疾病的恢复很重要，有利于提高抵抗力，促进病灶愈合，以增强机体抗病能力。昏迷患者选择鼻饲流质。

4、严格遵医嘱用药，不能随意增药、减药。抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则，否则，就可能造成耐药。结核药物副反应大，在服用抗结核药物期间，如出现胃肠道的不适、肝肾功能异常、视力减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理，必要时停药。应正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副反应。

5、患者常伴有持续发热，体温通畅在38度左右，应保证病人休息，鼓励其多饮水，进食高热量流质，注意保暖，及时更换衣服，保持皮肤清洁干燥，保持口腔清洁湿润，体温超过39度时，可给予冰袋降温。

6、患者由于病程长，头痛、发热等症状长期刺激，且抗结核副作用大，患者常处于易激惹状态，另外部分患者心理、行为变化，预防自伤和伤人的发生，树立病人治愈疾病的信心，尽早回归社会。

7、待脑脊液检验正常及症状消失后即可出院，出院后仍须坚持抗结核治疗6-9个月。出院后必须按时按量服用抗结核药物，积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。医院复查脑脊液、血常规、肝功能，在医生指导下调整治疗方案，并注意休息，加强营养，避免劳累、受凉，以免加重病情，加强锻炼，增强体质，保持乐观，劳逸适度，使正气旺盛，减少发病。