·综述·-结核性脑膜炎诊治的进展

·综述·-结核性脑膜炎诊治的进展

综述结核性脑膜炎诊治的进展

何兰英，王健，董为伟

医院神经内科（成都）

结核性脑膜炎（TBM）是最常见的中枢神经系统结核病，其发病率和死亡率均较高。TBM的临床表现缺乏特异性，实验室检查敏感性不足，因此其诊断仍较困难。此外，随着结核菌耐药及人类免疫缺陷病毒的合并感染的增多，TBM的治疗亦受到极大挑战。近年来关于TBM有一些新的研究进展，现综述如下。

中枢神经系统（CNS）结核病主要包括结核性脑膜炎（TBM）、颅内结核瘤及脊髓蛛膜炎3种临床类型。其中以TBM最为常见，占中枢神经系统结核病的70%左右。

TBM是结核病最常见的中枢神经系统并发症，个体对TBM的易感性差异可能与宿主某些基因相关。TBM诊断较困难，可能与其临床症状不典型及实验室检查敏感性不足有关。应用越南诊断法则及一些新的染色和培养技术有助于早期诊断。目前对TBM的治疗原则来自于肺结核管理。激素已用于TBM的常规辅助治疗。白三烯A4水解酶基因多态性的筛查可能有助于抗炎治疗的选择。为了有效控制耐药TMB，未来需要研究更有效的结核疫苗、更高敏感性和特异性的检测方法以迅速证实耐药结核菌株，以及开发更有效的抗结核药物。另外，HIV感染合并TBM者接受抗结核治疗尚需警惕免疫重建炎性综合征的发生，推迟抗病毒治疗可能是一种有效的策略。

作者：何兰英，王健，董为伟

：李会琪

：CEO王津存.2.21

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