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2017临床执业医师笔试第四单元重点
文章来源：结核性脑膜炎 发布时间:2017-9-12 18:16:52 点击数： 次
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答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答
题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检查
2.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E.髋人字形石膏固定，并应用抗结核药物
3.骨肉瘤X线片可见病变
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见“日光照射”现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
4.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
5.肾癌淋巴结转移最先到何处
A.主动脉旁淋巴结
B.腔静脉旁淋巴结
C.肾蒂淋巴结
D.腰淋巴结
E.骼淋巴结
6.T2a期膀胱肿瘤浸润哪一层组织
A.黏膜层
B.固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.浆膜层
7.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是
A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液
B.局部热敷
C.理疗
D.尿外渗部位多处切开引流
E.消炎预防感染即可
8.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
9.左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是
A.胰腺囊肿
B.左肾肿瘤
C.左肾囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤
10.急性颅内压增高的典型表现是
A.剧烈头痛，频繁呕吐，视盘水肿
B.Cushing反应
C.意识障碍加深
D.去大脑强直发作
E.X线片示脑回压迹加深
11.视盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是
A.出现视盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视盘水肿，可排除颅内占位病变
C.视盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视盘水肿，可排除颅内压增高
E.视盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一
12.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是
A.血压升高，呼吸脉搏变慢
B.头痛，呕吐，视盘水肿
C.头痛，呕吐，进行性意识障碍
D.Cushing反应
E.瞳孔由正常变为不等大
13.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是
A.清除污染物及异物
B.充分修剪创缘皮肤
C.严密缝合或修补硬膜
D.及时使用广谱抗生素
E.皮下放置引流
14.右侧卵巢动脉来自
A.腹主动脉
B.髂总动脉
C.髂外动脉
D.髂内动脉
E.肾动脉
15.关于受精卵着床，下述错误的是
A.发生顶体反应
B.透明带消失
C.胚泡细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞
D.胚泡和子宫内膜必须同步发育并相互配合
E.孕妇体内必须有足够数量的孕酮、
16.Hegarsign(黑加征)是指
A.宫颈变软、紫蓝着色
B.宫体增大变软
C.子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连
D.乳房出现色素沉着
E.乳头周围出现褐色小结节
17.孕妇在产前检查时，手测宫底高度在脐平，其孕周大致为
A.20周末
B.20～24周之间
C.24周末
D.24～28周之间
E.16～20周之间
18.胎儿娩出15分钟，阴道出血量ml，首要的处理是
A.肌注缩宫素
B.缝合会阴伤口
C.牵拉脐带
D.快速娩出胎盘
E.按摩子宫
19.治疗重度子痫前期首选的药物是
A.氯丙嗪
B.硫酸镁
C.氢氯噻嗪
D.20%甘露醇
E.白蛋白
20.妊娠32周末的宫底高度为
A.脐下2横指
B.脐下1横指
C.脐下3横指
D.脐与剑突之间
E.剑突下2横指
21.产后恢复排卵时间为
A.产后1个月
B.产后42天
C.不哺乳者，产后10周，有哺乳者，产后个月
D.不哺乳者，产后4周，有哺乳者，产后6个月
E.产后6个月
22.关于乳房护理，何种说法是正确的
A.产后即开奶
B.按需哺乳，废弃定时哺乳
C.哺乳前不需洗手
D.哺乳期以6～8个月为宜
E.哺乳前不需清洁乳房
23.关于流产原因以下哪项错误
A.染色体异常胚胎多发生早期自然流产
B.宫颈内口松弛多发生晚期自然流产
C.胎盘内分泌功能不足是晚期自然流产的重要原因
D.母儿双方免疫不适应可引起母体对胎儿排斥而自然流产
E.母体甲状腺功能低下或黄体功能不足可引起自然流产
24.双卵双胎的性别和血型
A.一定相同
B.一定不同
C.可以相同也可以不同
D.性别不同，血型相同
E.性别相同，血型不同
25.下列哪些情况不是过期妊娠的原因
A.头盆不称
B.无脑儿畸形
C.先天性胎盘硫酸酯酶缺乏
D.巨大儿
E.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足
26.早期妊娠诊断，下列错误的是
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性
27.下列哪项不是妊娠合并心脏病的诊断依据
A.X线可见明显的心界扩大
B.心前区可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音
C.心电图提示心律失常
D.心尖搏动向左上方移位
E.心前区闻及舒张期杂音
28.关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确
A.妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎
B.妊娠期肝脏负担加重，使原有肝损害进一步加重
C.肝炎可使孕妇的早孕反应加重
D.妊娠合并肝炎易出现产后出血
E.妊娠合并肝炎者其死亡率与非孕者近似
29.关于骨盆狭窄的诊断，错误的是
A.入口前后径10cm为骨盆人口狭窄
B.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D.耻骨弓80。可能为骨盆出口狭窄
E.骨盆出口横径十后矢状径=15cm属于出口正常
30.关于持续性枕后位及枕横位，正确的是
A.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因
B.枕横位时及枕后位时，产妇过早加腹压可加速产程进展
C.枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以根据胎儿耳廓方向来确定胎方位
D.让产妇向胎背所在方向侧卧，有利于胎头枕部向前旋转
E.胎头双顶径降至坐骨棘以下，旋转胎头成枕前位困难时应行剖宫产手术
31.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是
A.肌注哌替啶mg
B.温肥皂水灌肠
C.行人工破膜
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静脉补充能量
32.临床上病理缩复环不常见于
A.胎儿脑积水
B.胎先露下降受阻
C.宫缩乏力
D.软产道阻塞
E.肩先露
33.外阴鳞状上皮细胞增生的主要病理变化，下列不正确的是
A.表皮层角化过度和角化不全
B.棘细胞层不规则增厚
C.上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖
D.上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润
E.上皮细胞层次排列不整齐，极性消失，细胞的大小、核形态、染色不正常
34.应用抗癌药物疗效最佳的是
A.原发性卵巢癌
B.卵巢转移癌
C.子宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.绒毛膜癌
35.关于淋病，以下错误的是
A.由淋球菌引起的以泌尿生殖系统脓性感染为主要表现的性传播疾病
B.其病原体对泌尿生殖系统柱状上皮和移行上皮具有亲和力
C.淋球菌最易侵犯并隐匿于女性泌尿生殖道
D.孕妇感染淋球菌后治疗效果好，对妊娠结局无不良影响
E.淋球菌可吸附于精子上，随精子进入宫颈管引起感染
36.梅毒的早期临床表现为
A.皮肤黏膜损害
B.神经系统损害
C.淋巴结肿大
D.心血管系统损害
E.骨膜炎
37.下述哪种情况可使用催产素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
38.不孕患者，检测排卵功能，对诊断意义不大的辅助检查方法为
A.B超检测卵巢排卵
B.月经周期后半周期宫颈黏液检测
C.肾上腺功能检测
D.基础体温测定
E.月经周期前半期子宫内膜活检
39.下列不符合子宫脱垂的是
A.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂
B.子宫脱垂常引起月经失调
C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别
D.子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女
E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出
40.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在
A.子宫
B.卵巢
C.垂体
D.肾上腺
E.丘脑下部
41.有关宫内节育器放置时间错误的是
A.月经干净后3～7天无性交者
B.人工流产后可立即放置
C.哺乳期随时放置
D.产褥期后
E.剖宫产术后半年
42.风湿热活动期指标不包括
A.血沉增快
B.C反应蛋白增高
C.黏蛋白增高
D.白细胞计数增高伴核左移
E.抗“0”增高
43.下列哪一项是链球菌感染的证据
A.ASO≥U/L
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
E.白细胞增高
44.麻疹患儿Koplik斑出现于
A.起病后第4～5天
B.起病后第2～3天
C.出疹初期
D.出疹期
E.潜伏期末期
45.下列哪项不是幼儿急疹的临床特点
A.持续高热3～5天
B.热退后出疹
C.皮疹呈红色斑疹或斑丘疹
D.皮疹消退后无色素沉着或脱屑
E.皮疹主要分布在四肢末端
46.关于麻疹的流行病学，下列错误的是
A.患者为唯一的传染源
B.带病毒的飞沫直接传播至呼吸道
C.发病前5天至恢复期均有传染性
D.婴儿可从胎盘得到母亲的抗体
E.婴儿在生后4～6个月内有被动免疫力
47.结核性脑膜炎的分型不包括
A.浆液型
B.颅底脑膜炎型
C.脊髓型
D.脑膜脑炎型
E.脑内结核瘤型
48.结核病病史的询问不重要的是
A.结核接触史
B.卡介苗接种史
C.既往结核病史
D.近期急性传染病如麻疹、百日咳史
E.肺炎病史
49.原发型肺结核的病理转归不正确的是
A.病变完全吸收、钙化或硬结
B.出现钙化表示病变至少已有1～6个月
C.原发病灶扩大，产生空洞‘
D.支气管淋巴结周围炎，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎
E.血行播散
50.母乳在婴儿胃中的排空时间是
A.1～2小时
B.2～3小时
C.3～4小时
D.4～5小时
E.5～6小时
51.关于低渗性脱水错误的是
A.电解质的损失比水多
B.血浆渗透压降低
C.血清钠mmol/L
D.水从细胞内进入到细胞外
E.脱水症状重
52.婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是
A.轻度低钾血症可每日口服补钾
B.重度低钾血症需静脉补充
C.静脉补钾浓度不应超过0.3%
D.补钾时速度宜快
E.需持续补钾4～6天
53.关于高渗性脱水错误的是
A.电解质的损失比水分少
B.血浆渗透压比正常高
C.血清钠mmol/L
D.细胞外液呈高渗状态，细胞内液无明显的变化
E.脱水征较轻
54.婴幼儿呼吸道的免疫特点不正确的是
A.非特异性和特异性免疫功能均较差
B.咳嗽反射差
C.纤毛运动功能差
D.免疫球蛋白SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量与成人接近
E.肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足
55.可引起如心肌炎、心包炎、溶血性贫血等全身多系统损害的肺炎是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎
56.支气管肺炎治疗的适宜湿度
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
57.不符合肾炎性肾病的是
A.血清补体下降
B.肾功能障碍
C.多为选择性蛋白尿
D.高血压
E.血尿
58.下列小儿肾病综合征治疗措施中错误的是
A.反复输注清蛋白
B.使用激素
C.使用免疫抑制剂
D.抗凝治疗
E.使用辅助药物(吲哚美辛、双嘧达莫)
59.小儿急性肾炎绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A.葡萄球菌
B.巨细胞病毒
C.A组β溶血性链球菌
D.弓形体
E.乙肝病毒
60.急性肾炎小儿恢复上学的指标是
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.抗链“0”正常
E.阿迪计数正常
61.营养性缺铁性贫血的主要病因是
A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天储备不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性贫血
62.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
63.法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形是
A.主动脉骑跨
B.右心室肥厚
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄
64.法洛四联症的表现中，不正确的是
A.最突出的症状是青紫
B.常有蹲踞现象
C.稍一活动即出现气急，说明发生了心衰
D.可突然发生昏厥、抽搐
E.小婴儿可有无青紫型四联症
65.X线表现有主动脉结增大伴肺野充血的先天性心脏病是
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
66.为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生最为有效的方法是
A.苯巴比妥口服
B.蓝光照射
C.清蛋白静滴
D.激素应用
E.静滴葡萄糖
67.新生儿ABO溶血症，可发生于第一胎，因为自然界ABO抗原因子，可使O型血妇女的血清中产生
A.抗A、抗B的IgA
B.抗A、抗B的IgG
C.抗A、抗B的IgE
D.抗A、抗B的IgM
E.抗A、抗B的IgD
68.新生儿败血症最多见的感染途径是
A.胎内感染
B.产道感染
C.脐部感染
D.暖箱
E.雾化器
69.关于缺氧缺血性脑病，不正确的是
A.多发生于窒息的新生儿
B.症状多出现在生后3天内
C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见
D.病变如在两侧大脑半球，其特点是惊厥持久，无脑水肿表现
E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是
A.压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低
B.压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
C.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
D.压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常
E.压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高.糖减低，氯化物正常
71.肛裂“三联征”是指
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大
E.肛裂、前哨痔、外痔
72.小儿易患化脓性脑膜炎，下列病因不正确的是
A.病原菌侵入与发病年龄有关
B.小儿血脑屏障功能差
C.有长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂病史
D.有与蛛网膜下腔相通的先天畸形
E.婴幼儿的神经髓鞘及锥体发育不成熟
73.母乳喂养是指
A.出生3个月内采用纯母乳喂养
B.出生2～4个月内采用纯母乳喂养
C.出生4～6个月内采用纯母乳喂养
D.出生4～8个月内采用纯母乳喂养
E.出生6～8个月内采用纯母乳喂养
74.满月婴儿，母乳喂养，家人要求补钙，你认为下列哪项最合适
A.母乳喂养儿不需补充VD和钙剂
B.应补充VD单位/天
C.应口服元素钙mg/天
D.添加辅食，不需补钙
E.应补充VD单位/天，连续4周
B1型题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请
从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框
涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(75～78题共用备选答案)
A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭、抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液血性
75.脑震荡
76.原发性脑干损伤
77.脑挫裂伤
78.急性硬膜外血肿
(79～81题共用备选答案)
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.FSH
E.LH
79.使子宫内膜增生的是
80.使子宫内膜由增生期变为分泌期的是
81.促进阴毛、腋毛生长的是
(82～83题共用备选答案)
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产
D.减弱宫缩
E.静滴缩宫素
82.初产妇，28岁。41周妊娠，产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅲ度混浊，量5ml。胎心率次/分。应如何处理
83.30岁初产妇，38周妊娠。宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度混浊。胎心率次/分，宫缩持续60～70秒，间歇2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢。应如何处理
(84～86题共用备选答案)
A.月经周期缩短，基础体温双相
B.月经周期正常，但经期延长，基础体温双相
C.月经周期不规则，经量增多，基础体温单相
D.月经周期缩短，经量增多，经期延长
E.月经规则，经量无改变
84.子宫内膜不规则脱落
85.黄体功能不足
86.无排卵性功血
(87～92题共用备选答案)
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
87.靴形心
88.股动脉枪击音
89.毛细血管搏动
90.易发生脑脓肿
91.杵状指趾
92.喜蹲踞
(93～95题共用备选答案)
A.有链球菌感染证据，心脏有杂音
B.胸骨左缘第3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，体瘦，反复呼吸道感染
C.1岁以内发病，充血性心力衰竭，X线左心室肥大、左心缘搏动减弱
D.贫血、脾大、皮肤瘀斑，血培养阳性，超声心动图可看到赘生物
E.心脏无杂音，但常有心律失常，实验室检查可发现病毒感染证据
93.病毒性心肌炎
94.风湿性心脏炎
95.感染性心内膜炎
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中
选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
96.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.毛花苷丙(西地兰)
D.硝普钠
E.硝苯地平
97.男，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。你认为最大的可能是
A.梅尼埃征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蜘蛛膜炎
98.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出。X线片示右胫骨上端骨密质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞计数15.6×/L。分层穿刺见软组织内与骨膜下大量细菌。转归是
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成BroD.ie骨脓肿
E.以上都不是
99.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3天。查：肾区无叩痛。尿检红细胞满视野。膀胱镜未见异常。静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损。首先应考虑的诊断为
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌
.男，29岁。结婚4年不育来就诊。查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块。该患者诊断为
A.左精索静脉曲张
B.左睾丸炎
C.左睾丸萎缩
D.左精索静脉炎
E.左斜疝
.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅内压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是
A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压
.有一名脑外伤患者，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
.女.27岁，G1P0，孕39+2周。既往3岁患小儿麻痹症。最可能产生
A.软产道异常
B.骨产道异常
C.宫缩力异常
D.肛提肌收缩力异常
E.胎位异常
.女，26岁，G1P0。孕38周，下腹不规则阵痛1天，阴道见红，拉稀便1次，伴尿频。临床诊断最可能是
A.先兆临产
B.假临产
C.肠炎
D.胃肠炎
E.尿道炎
.初孕妇，孕34周，轻度子痫前期，住院治疗时，突感下腹痛，2小时后，脸色苍白，宫底上升，胎心消失，宫缩间隙子宫不放松，宫口开2cm，头先露。下列最佳处理方案是
A.人工破膜加速产程
B.立即剖宫产
C.注射镇静剂，调整宫缩
D.静滴催产素
E.宫口开全后行穿颅术
.初产妇，27岁，孕1产0。孕39周，临产12小时入院。骨盆外测量正常，估计胎儿体重g，宫口开大5cm，S-1，宫缩40″～50″/3′～4′，中等强度。应采取下述哪项处理
A.静滴小剂量催产素
B.人工破膜
C.剖宫产
D.等待自然分娩
E.肌注哌替啶
.29岁初产妇，妊娠40周，分娩经过正常，在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随即昏迷，BP60/40mmHg。最可能的诊断是
A.呼吸衰竭
B.心脑血管意外
C.羊水栓塞
D.子宫破裂
E.胎盘早剥
.某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。此产妇出血的原因最大可能是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.宫缩乏力
D.胎盘残留
E.副胎盘
.女，35岁。性交后阴道流血2个月。妇科检查见宫颈中度糜烂状，宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下1/3～2/3，应如何处置
A.可暂时按炎症处理
B.应行子宫全切除术
C.可行激光、冷凝等治疗，术后定期随访
D.应行子宫全切及双侧附件切除术
E.暂时不需处理，随访观察
.女，50岁。妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为
A.子宫全切除术+双侧附件切除术
B.扩大子宫全切除术
C.次广泛子宫切除术
D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
E.单纯子宫切除术
.女，52岁。因月经不规则2年就诊，医院诊断为“功血”，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(一)，宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当
A.口服避孕工号
B.应用甲睾酮
C.应用孕酮
D.分段刮宫
E.阴道镜检查
.女，26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型。应考虑为
A.无排卵性功血
B.有排卵性功血
C.黄体发育不全
D.黄体萎缩不全
E.多囊卵巢综合征
.患儿2岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型标准型。家长准备生第2胎来遗传咨询，其再发风险率为
A.1%
B.2%
C.5%
D.10%
E.20%
.男婴，11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36℃，心率70次/分，腹较膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.黏多糖病
E.软骨发育不良
.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
A.吸入综合征
B.湿肺
C.新生儿肺透明膜病
D.缺氧缺血性脑病
E.低血糖
.9个月女婴，7kg，腹泻2天，蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱.C02CP6.75mmol/L。前8小时补液，下列哪项是错误的
A.液体为第1天总量的1/2
B.首先用1.4%碳酸氢钠液l40ml静滴
C.扩容后选用2：3：1液ml静滴
D.补液速度为每小时8～10ml/kg
E.见尿补钾按0.2%浓度补给
.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率次/分，肝大肋下2.0cm。可能合并
A.心力衰竭
B.气胸
C.脓气胸
D.肺不张
E.中毒性脑病
.2岁小儿麻疹后轻咳，纳差，消瘦4周，双肺无哕音。胸部X线摄片未见异常，PPD试验(一)。该患儿最适当的处理是
A.随访观察
B.多晒太阳
C。加强营养
D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
.患儿3岁，3个月水肿。尿蛋白(+++)，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L。本例诊断最大的可能是
A.急性肾炎
B.良性持续性蛋白尿
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.以上都不是
.10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm。最可能为急性肾炎伴
A.代谢性酸中毒
B.肺炎
C.支气管炎
D.严重循环充血
E.急性肾功能不全
.患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm。血常规：红细胞2.3×2/L，血红蛋白90g/L，白细胞l0×/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B。营养性巨幼红细胞性贫血
C.慢性感染性贫血
D.溶血性贫血
E.失血性贫血
.8个月小儿，发热1天，T38.5℃，轻咳，吃奶稍差，腹泻，大便稀糊状，无脓血。查体：精神状况可，无呼吸困难，咽部充血，双肺无干湿哕音。化验末梢血WBC8.0×/L，粪常规无WBC及RBC。其最可能的诊断是
A.肠炎
B.支气管炎
C.化脓性扁桃体炎
D.上呼吸道感染
E.肺炎
.10个月婴儿，因发热、咳嗽一周来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征(+)，两肺散在中小湿哕音。外周血25.0×/L，N85%，L15%。胸片见左肺部2个圆形密度增高影。本例可能为
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金葡菌肺炎
A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一
道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题
号的相应字母所属的方框涂黑。
(～题共用题干)
男，59岁。间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
.可能的诊断是
A.肾癌
B.肾积脓
C.肾盂癌
D.肾囊肿
E.以上都不是
.应采取何种治疗措施
A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.左侧半尿路切除术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
(～题共用题干)
男，28岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊。查体：会阴部肿胀。
.最可能的诊断是
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.阴茎损伤
D.尿道损伤
E.软组织损伤
.应该最先采取的措施是
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
(~题共用题干)
女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
.最可能的诊断是右侧
A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.粗隆间骨折
D.股骨颈骨折
E.髋周围软组织损伤
.为证实诊断首先需要的检查是
A.关节造影
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.X线
.该患者最容易出现的并发症是
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.股骨头缺血性坏死
D.髋内翻畸形
E.髋关节周围创伤性骨化
(～题共用题干)
初孕妇，28岁，孕34周。血压/mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉管径之比1：2，胎儿宫内生长受限。
.此时应用硫酸镁治疗，关于其作用下列哪项错误
A.有预防子痫作用
B.有消除脑水肿作用
C.对宫缩和胎儿有影响
D.治疗量与中毒量接近
E.治疗时应常规备钙剂
.降压药治疗哪项最合适
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.利血平
E.氢氯噻嗪
(～题共用题干)
孕妇，26岁。既往有3次人工流产病史。现孕34周，突然无痛性阴道出血约50ml。血压/70mmHg，P88次/分，血Hb90g/L，腹围96cm，宫高32cm，NST有反应型。
.此时对诊断最有帮助的检查是
A.B超
B.阴道检查
C.窥器检查
D.OCT试验
E.泡沫试验
.该患者处理方案中哪项是不正确的
A.立即行剖宫产
B.期待疗法
C.宫缩抑制剂、止血剂
D.促胎肺成熟
E.绝对卧床休息
.该病考虑诊断为
A.胎盘早剥
B.子宫破裂
C.前置胎盘
D.早产
E.胎盘植入
(～题共用题干)
足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。
.首先考虑的诊断为
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
.其处理措施哪项是错误的
A.支持疗法
B.取半卧位
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.在药敏结果回报前应用光谱抗生素
E.阴道冲洗
(～题共用题干)
女，28岁，已婚。现停经62天，突发右下腹疼痛，伴恶心呕吐来诊。查子宫鹅卵大，呈球形，软。右附件区触及7cm大囊性包块，表面光滑，活动好，触痛(+)。尿妊娠试验(+)。
.对该患者最有意义的辅助检查是
A.血CAl25检查
B.CT检查
C.血hCG检查
D.血AFP检查
E.超声多普勒检查
.对该患者应采取何种治疗措施
A.立即行人工流产，观察附件肿物是否增大
B.妊娠12周后剖腹切除肿物
C.妊娠24周后剖腹切除肿物
D.立即剖腹切除肿物
E.待产后切除附件区肿物
(～题共用题干)
女，50岁。有慢性胃溃疡病史5年，无意中发现下腹部憋胀，进食差就诊。查体：移动性浊音(一)，双附件区均可触及约6cm大小实性肿物，活动良，余未见异常。
.可疑诊断为
A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢纤维瘤
C.卵巢浆液性囊腺瘤
D.卵巢黏液性肿瘤
E.库肯勃瘤
.下列哪项检查对该患者协助诊断意义不大
A.胃镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.血hCG
E.血CEA
("--题共用题干)
女，36岁，已婚。因葡萄胎行清宫术后2个月，少量阴道流血30天来就诊。妇科检查：阴道右侧见1.5cm直径紫蓝色结节，子宫较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块，能活动。
.考虑最可能的诊断是
A.先兆流产
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢恶性肿瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
.首选何种辅助检查
A.血hCG测定
B.CAl25测定
C.B超
D.血抗子宫内膜抗体测定
E.阴道结节活检
.采取何种治疗方法
A.清宫术
B.丹那唑治疗
C.化学药物治疗
D.卵巢癌根治术
E.子宫全切术
("---题共用题干)
女，6个月。因腹泻4天，呕吐2天而入院。每天排出水样便7～10次。查体：精神萎靡，哭时泪少，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(一)。血钠为l35mmol/L。
.其脱水程度及性质为
A.轻度低渗性脱水
B.轻度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.重度等渗性脱水
.患儿脱水纠正后，已排尿，考虑补钾。此时补液瓶中有液体ml，最多可加10%氯化钾多少毫升
A.4ml
B.5ml
C.7ml
D.10ml
E.12ml
.在静脉补钾过程中，患儿突然出现抽搐，考虑最可能为
A.低血糖症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低钙血症
(～l50题共用题干)
2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞。心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。
.该患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
.一般首选哪项检查以进一步明确诊断
A.心电图
B.胸部X线检查
C.多普勒彩色血流显像
D.心血管造影
E.磁共振成像
.如行胸部X线检查，最可能的改变是
A.右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
B.左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血
C.左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
D.右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰
E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
第四单元
1.E2.C3.C4.B5.C6.C7.D8.B9.Bl0.B
11.El2.Cl3.Al4.Al5.Al6.Cl7.Bl8.Dl9.B20.D
21.C22.B23.C24.C25.D26.E27.D28.E29.B30.C
31.A32.C33.E34.E35.D36.A37.D38.C39.B40.A
41.C42.E43.A44.B45.E46.C47.E48.E49.B50.B
51.D52.D53.D54.D55.E56.C57.C58.A59.C60.B
61.D62.B63.E64.C65.A66.B67.B68.C69.D70.A
71.D72.C73.C74.B75.D76.C77.E78.A79.A80.B
81.C82.C83.D84.B85.A86.C87.D88.C89.C90.D
91.D92.D93.E94.A95.D96.B97.D98.B99.El00.A
.Al02.Bl03。Bl04.Al05.Bl06.Dl07.Cl08.Bl09.Cll0.D
.Dll2.All3.All4.All5.Dll6.Bll7.Cll8.All9.Cl20.D
.Bl22.Dl23.El24.Cl25.Cl26.Dl27.El28.Dl29.El30.C
.Bl32.Bl33.Al34.Al35.Cl36.Al37.El38.El39.Dl40.E
.Dl42.Dl43.Al44.Cl45.Dl46.Cl47.El48.Dl49.Cl50.E
临床执业医师最后重点押题卷，临门一脚！
临床执业医师笔试《第三单元》重点押题卷
临床执业医师笔试《第二单元》重点押题卷
临床执业医师笔试《第一单元》重点押题卷
宝翔-安卓教育
兰州分校
培训项目
临床执业和助理医师
乡村全科助理医师
中西医执业和助理医师
中医执业和助理医师
执业中药师和西药师
执业护士
卫生资格考试
授课方式：网络授课+现场集中授课+配套教材
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