每日一问丨49结核性脑膜炎的诊断依据

新栏目取自浙江省结核病诊疗中心编写的《结核病防治百题问答版》，每天解答一个结核病问题，旨在普及结核病防治知识，促进公众对结核病知识的了解。

结核性脑膜炎的诊断依据?

1.有中枢神经系统感染的症状:如发热、头痛、呕吐，严重者可昏迷。

2.腰穿显示颅压增高，脑脊液化验显示糖减低，氯化物减低，蛋白增高，需要与病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎及真菌感染所致的脑膜炎鉴别。

3.头颅MRI早期可无异常显示，随着病情的进展，可以表现为颅底脑膜增厚、粘连，脑实质有病灶者可显示大小不等的结节，增强扫描可有环形强化。部分患者可有脑积水及脑室扩张的表现。

4.脑脊液查到抗酸杆菌的阳性率极低。极少数患者脑脊液涂片可直接找到抗酸杆菌。结核性脑膜炎的诊断是结合病史、临床表现并除外其他中枢神经系统感染的综合诊断。可以结合肺部病灶情况，如痰菌阳性或痰菌阴性但肺部有较典型的血行播散性肺结核的特征，有助于结核性脑膜炎的诊断。

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