临床医师重要考点女性生殖系统儿科学

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女性生殖系统1.阴道穹隆中后穹隆最深,可经此穿刺。2.输卵管管腔最窄的部位是间质部。3.受精卵形成的部位是壶腹部。4.成年女性宫体与宫颈的比例为2：1。5.子宫峡部非孕期长lcm,妊娠末期可达7-10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分。6.子宫峡部其上端叫解剖学内口,下端为组织学内口。7.乳房萌发是女性第二性征的最初特征。8.月经初潮是青春期的重要标志。9.规律月经是生殖功能成熟的重要标志。10.正常经量为20～60ml,超过80ml为月经过多。11.排卵多发生在下次月经来潮前14日。12.排卵的可靠指标为黄体生成素（LH）高峰。13.黄体功能和体积在排卵后7～8日达到顶峰。14.卵巢可合成雌激素、孕激素和少量雄激素，均为甾体激素。15.雌激素使宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,易拉成丝状。16.孕激素使宫颈黏液分泌减少,性状变黏稠。17.分泌期早期的特征为腺上皮细胞核下出现含糖原小泡。18.宫颈黏液由于雌激素影响,月经周期的第6~7日,黏液涂片可见羊齿植物叶状结晶。19.胎盘主要由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。20.脐带中有1条脐静脉，2条脐动脉。21.妊娠38周羊水约ml，妊娠40周羊水约ml。22.心排出量自妊娠10周增加,妊娠32-34周到达高峰。23.妊娠期血容量在32～34周到达高峰,可增加40～45%。24.平素月经周期规律,停经超过10日,可考虑妊娠。25.妊娠6~8周妇产科检查发现子宫颈和宫体似不相连,称为黑加征。26.超声检查是早期妊娠的确诊检查。27.孕妇在20周左右自觉胎动。28.胎心音正常～次/分。29.胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。30.我国采用的围产期定义为从妊娠满28周至产后1周。31.推算及核算预产期从末次月经第1日算起,月份加9或减3，日数加7。32.对角径是骶岬上缘中点与耻骨联合下缘之间的距离,对角径减1.5～2cm为真结合径即骨盆入口前后径长度。33.骶耻外径的正常值为18～20cm。34.对角径的正常值为12.5～13cm。35.坐骨棘间径的正常值为10cm。36.髂棘间径的正常值为23～26cm。37.髂嵴间径的正常值为25～28cm。38.坐骨结节间径,又称出口横径,正常值为8.5～9.5cm。39.坐骨结节间径与出口后矢状径之和超过15cm,证明出口狭窄不明显。40.胎动检测是孕妇自测评价胎儿宫内情况的简单、有效、经济的方法。41.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值≥2提示胎肺成熟。42.影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及社会心理因素。43.子宫收缩力是临产后的主要产力。44.子宫收缩力的主要特征为节律性、对称性、极性、缩复作用。45.胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道。46.胎头入盆以枕额径衔接。47.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下1cm时以“+1”表达。48.初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm可行温肥皂水灌肠以防止污染、加强宫缩。49.保护会阴应从胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始。50.流产是指妊娠＜28周,体重＜g终止者。51.早产是指妊娠≥28周且＜37周分娩者。52.异位妊娠以输卵管妊娠最常见,其中以壶腹部最常见。53.异位妊娠的主要病因为输卵管炎症。54.输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。输卵管间质部妊娠虽然少见，但结局几乎都是破裂，常发生于妊娠12-16周。55.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部，其次为峡部、伞部妊娠。56.异位妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹疼痛呈撕裂样。57.异位妊娠患者行诊断刮宫,仅见蜕膜无绒毛。58.异位妊娠患者行盆腔检查,阴道后穹隆饱满,有触痛。59.硫酸镁是预防重度子痫前期发展成子痫的关键药物。60.硫酸镁中毒首先出现膝反射减弱或消失。61.硫酸镁中毒时应停用药物并静脉推注10%葡萄糖酸钙。62.子痫患者控制抽搐的首选药物是硫酸镁。63.胎盘早剥典型的临床表现为腹痛,阴道流血。64.前置胎盘的典型症状为孕晚期或临产后出现无诱因、反复无痛性阴道流血。65.反复出现晚期减速、变异减速提示胎儿缺氧严重。66.妊娠32~34周、分娩期及产后3日心脏负担较重,易发生心衰。67.心力衰竭是妊娠合并心脏病的最严重并发症,也是其主要的死亡原因。68.妊娠合并心脏病患者为防止产后出血可静注缩宫素,禁用麦角新碱。69.重型肝炎可出现“胆酶分离”表现,即胆红素持续上升、转氨酶下降。70.胎头跨耻征阳性表示头盆不称。71.黄体功能不足的排卵性功能失调性子宫出血患者,表现为月经周期缩短。72.Turner综合征属于原发性闭经。73.继发性闭经中最常见的是下丘脑性闭经。74.最常见的子宫性闭经是Asherman综合征。75.多囊卵巢综合征的临床表现有月经稀发或闭经,不孕,多毛、痤疮,肥胖等。76.完全性子宫破裂时,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宮收缩停止,全腹压痛、反跳痛,并伴有休克。77.产后出血最常见的病因是宫缩乏力。78.胎盘因素引起的产后出血表现为胎儿娩出数分钟后大量流血,色暗红。79.羊水栓塞时羊水中抗原成分引起I型变态反应。80.DIC是羊水栓塞最终的死亡原因。81.细菌性阴道病主要表现为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多。82.细菌性阴道病全身用药首选甲硝唑。83.滴虫阴道炎的阴道分泌物特点是泡沫状、稀薄脓性。84.滴虫阴道炎治愈需全身用药,选用甲硝唑。85.子宫颈癌最常见的转移方式是直接蔓延。86.外生型子宫颈癌的早期主要表现为接触性阴道流血。87.子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系进行分类,其中肌壁间肌瘤最常见。88.子宫肌瘤的变性以玻璃样变（透明变性）最常见。89.影响子宫肌瘤症状的主要因素是肌瘤部位。90.卵巢上皮性肿瘤既是最常见的卵巢肿瘤,也是最常见的卵巢恶性肿瘤。91.蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症。92.蒂扭转表现为体位改变后突发一侧下腹痛,可伴有恶心、呕吐甚至休克,需尽快手术。93.卵泡膜细胞瘤和卵巢颗粒细胞瘤可产生较高雌激素。94.转移性滋养细胞肿瘤主要通过血行转移。95.转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺。96.转移性滋养细胞肿瘤主要致死原因是脑转移。97.腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,活组织检查可确诊。98.宫内节育器主要机制是局部组织对异物反应而影响受精卵着床。99.宫内节育器的取出时间一般在月经干净后3～7天,如果出现子宫不规则出血应随时取出。.使用宫内节育器最常见的不良反应是不规则阴道流血。.激素避孕可能出现不规则阴道流血,当流血偏多时每晚加用雌激素。儿科疾病1.小儿出生时平均体重3.25kg。2.体重公式：3～12月龄：体重(kg)=/2；1～6岁：体重(kg)=年龄（岁）×2+8；7～12岁：体重(kg)=/2。3.小儿1岁时体重可达出生时体重的3倍，2岁时可达出生时体重的4倍。4.身高可反映小儿骨骼的发育。小儿出生时身长平均为50cm,1岁时可达75cm,2岁时身长约为87cm。2～6岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+75；7～10岁：身高（cm）=年龄（岁）×6+80。5.小儿1岁左右胸围和头围相等,均为46cm。6.前囟最迟于2岁前闭合,后囟最迟于生后6～8周关闭。7.乳牙共有20颗，超过12个月未萌出称为乳牙萌出延迟,2岁以内小儿乳牙数目=月龄-（4～6）。8.在一岁以前小儿需要完成的基础免疫包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、麻疹减毒疫苗和百白破三联疫苗5种。9.婴儿所需的蛋白质量为1.5-3g/(kg.d),婴儿需水量约为ml/（(kg.d)）。10.母乳的钙磷比例约为2：1。11.m18%糖牛奶可提供kcal能量。12.化脓性脑膜炎确诊首选检查是脑脊液检查。13.化脓性脑膜炎脑脊液外观米汤样混浊。14.化脓性脑膜炎脑脊液糖含量常有显著降低。15.化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质明显升高。16.化脓性脑膜炎脑脊液氯化物多降低。17.小儿颅内高压最应注意的体征是前囟饱满。18.化脓性脑膜炎最易出现的并发症是硬膜下积液，其最简便易行的诊断方法为颅骨透照试验。19.化脓性脑膜炎急性期静脉给药原则为早期、足量、足疗程。20.先天性甲状腺功能减退症确诊后最佳治疗为终生服用甲状腺制剂。21.预防佝偻病的口服维生素D剂量是:自出生2周后开始,每天补充维生素DIU。22.营养不良时皮下脂肪消耗最早从腹部开始,最后累及面颊。23.新生儿脊髓相对较长,腰椎穿刺应在第4、5腰椎之间进针。24.Apgar评分的评估指标包括:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应。25.新生儿复苏的根本措施是清理呼吸道，关键是建立呼吸。26.窒息复苏评估的三大指标是呼吸、心率、血氧饱和度。27.缺血缺氧性脑病患儿控制惊厥的首选药是苯巴比妥。28.新生儿呼吸窘迫综合征的发生主要是因为缺乏肺表面活性物质。29.我国新生儿败血症最常见的致病菌是大肠杆菌和葡萄球菌。30.新生儿败血症的确诊主要通过血培养。31.PKU最突出的表现是智能发育落后，患儿的汗液和尿液中有明显的鼠尿臭味。32.新生儿期PKU筛查可采集新生儿外周血进行Guthrie细菌生长抑制试验，较大儿童的筛查主要进行尿三氯化铁试验。33.IgG是唯一可通过胎盘的免疫球蛋白，水平升高可提示宫内感染的脐血免疫球蛋白类型是IgM。34.川崎病的手足症状包括手足硬性水肿和掌跖红斑。35.川崎病的皮肤改变包括多形性红斑和猩红热样皮疹。36.川崎病的首选治疗是阿司匹林和免疫球蛋白联用。37.麻疹的特征性表现是口腔出现Koplik斑。38.麻疹的潜伏期平均是10天，出疹一般在发热后3～4天，先从耳后、发际出现。39.麻疹的最常见的并发症是肺炎，最常见的死因是肺炎，神经系统常见的并发症是麻疹脑炎，容易并发的维生素缺乏是维生素A缺乏。40.麻疹患者隔离至出疹后5天，若合并肺炎需隔离至出疹后10天，接触麻疹后可5天内注射免疫血清球蛋白进行被动免疫。41.水痘的皮疹可有斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。42.水痘最常见的皮肤并发症是化脓性感染。43.风疹患儿可有耳后、枕后、颈后的淋巴结明显肿大。44.幼儿急疹主要感染病原体是人类疱疹病毒6型，幼儿急疹出疹的特点是热退后出疹。45.手足口病主要由肠道病毒感染引起，以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型多见。46.猩红热的病原菌为A组β型溶血性链球菌，出疹顺序是颈部、腋下和腹股沟处，24小时遍布全身；首选治疗药物是青霉素。47.传染性单核细胞增多症的病原体是EB病毒。48.结核菌素试验属于Ⅳ型变态反应,试验阴性是指硬结直径不足5mm；中度阳性是指硬结直径10-19mm。49.结核性脑膜炎早期主要表现为小儿性格改变。50.结核性脑膜炎脑脊液白细胞升高以淋巴细胞为主,脑脊液中糖降低,氯化物降低,蛋白质升高。51.先天性肥厚性幽门狭窄典型临床表现包括无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和腹部肿块,肿块通常出现在腹部的位置是右上腹,该病首选的无创检查是B超，该病X线钡餐特有征象为幽门胃窦呈鸟嘴状改变。52.先天性巨结肠最严重的并发症是小肠结肠炎，并发肠穿孔的好发部位是乙状结肠和盲肠。53.小儿腹泻病的常见病原菌是轮状病毒。54.若小儿腹泻大便带脓血,有腥臭味,则感染的病原菌是侵袭性大肠埃希菌，若大便呈蛋花汤样便,则感染的病原菌是轮状病毒,若大便呈墨绿色,带黏液,则感染的病原菌是金葡菌，小儿腹泻时应该避免使用的药物是止泻剂。55.小儿腹泻发生脱水时,第1天补液总量为轻度脱水90-m1/kg,中度-ml/kg，重度-ml/kg。56.疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒A组。57.咽结合膜热的病原体是腺病毒3、7型。58.目前最有效的控制哮喘急性发作的药物是β2受体激动剂。59.哮喘长期控制的首选药物、最有效的抗炎药物是吸入型糖皮质激素。60.哮喘持续状态一线治疗是全身应用糖皮质激素。61.小儿肺炎链球菌肺炎的首选用药是青霉素,用药多持续至体温正常后5-7日,小儿肺炎支原体肺炎的首选用药是红霉素，支原体肺炎疗程为2-3周。62.为小儿呼吸道感染最常见疾病是急性上呼吸道感染。63.当肺炎发生全身中毒症状明显、严重喘憋或呼吸衰竭、合并感染性休克、伴有脑水肿、中毒性脑病时,有效的药物是糖皮质激素。64.小儿正常血压的估算公式是:收缩压=(年龄×2）+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。65.房间隔缺损的心脏杂音听诊位置是胸骨左缘第2、3肋间，室间隔缺损的心脏杂音听诊位置是胸骨左缘第3、4肋间，动脉导管未闭的杂音性质是胸骨左缘连续性机械样音。66.动脉导管未闭的差异性紫绀是指右上肢正常,左上肢及下半身青紫,脉压增大时,可出现周围血管征。67.分流量大的动脉导管未闭增大的心腔包括左心房、左心室。68.能促进动脉导管闭合的药物是吲哚美辛。69.法洛四联症的4种畸形包括:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。70.法洛四联症最早且最主要表现是青紫，其轻重主要取决于肺动脉狭窄程度。71.法洛四联症的心影可呈靴型心。72.法洛四联症心脏杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄程度。73.小儿急性肾炎多由感染A组乙型溶血性链球菌后引起,患儿发病前常有链球菌感染史，呼吸道感染最常见，皮肤感染次之。74.小儿急性肾炎典型表现包括水肿、血尿、蛋白尿、高血压，其中最早的表现通常是水肿,此表现通常首发于眼睑、颜面。75.小儿急性肾炎需卧床休息2～3周,下床轻微活动指征为水肿消退、血压正常及肉眼血尿消失,可上学但不可重体力活动的指征为血沉正常，恢复参加体育活动的指征为尿液Addis计数正常。76.小儿激素敏感型肾病是指泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴,激素耐药型肾病是指足量泼尼松治疗超过8周尿蛋白仍为阳性。77.治疗急性肾炎并发的高血压脑病首选硝普钠。78.小儿肾病综合征的最常见表现是凹陷性水肿。79.小儿肾病综合征最常见的并发症是感染。80.小儿肾病综合征并发血栓常发生在肾静脉。81.小儿肾病综合征初治患者,诊断明确需尽早激素治疗,首选泼尼松。82.根据Hb浓度,儿童贫血分为轻度(90-g/L)、中度(60-90g/L)、重度(30-60g/L)和极重度（＜30g/L)。83.新生儿贫血分为轻度（-g/L)、中度(90-g/L)、重度(60-90g/L)和极重度(＜60g/L)。84.小儿生后4~6天与4~6岁时的血象中性粒细胞和淋巴细胞比例基本相等。85.小细胞低色素性贫血时,MCV80fl，MCH28pg,MCHC＜g/L，外周血涂片示中央淡染区扩大。86.缺铁性贫血时,血清铁降低,转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高。87.缺铁性贫血治疗后早期有效指标是网织红细胞数升高。88.维生素D缺乏性佝偻病的患儿3~6个月易出现颅骨软化，7~8个月易出现方颅，1岁左右出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸等，6个月以后出现手镯、足镯，1岁以后可出现“0”形或“X”形腿。佝偻病后遗症期多见于2岁以上。

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