结核病临床诊疗指南解读

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结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，几乎所有人体组织、器官均可发病。感染结核分枝杆菌后，约有1/10的人在一生中有发生结核病的危险。中华医学会结核病分会的有关专家制定了《结核病临床诊疗指南》（以下简称《指南》），对我国结核的防治起到了指导作用。本文对该指南做一简要解读。　　一、结核病的流行病学特点

近年来，结核病在世界范围内又呈现死灰复燃的态势，在因传染病死亡的人数中，结核病致死人数居首位。年-年的世界卫生组织统计年鉴和各种报告结果显示，结核病的死亡率上升趋势为：非洲区50%、美洲区（除外美国和加拿大）23.6%、东南亚区33.3%、欧洲区37.5%。最近一次全国结核病流调结果显示、全国人口感染率为44.5%，0～14岁儿童结核感染率为0.9%。卫生部公布的我国结核病防治社会评价显示：对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低；对结核病防治机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低；现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低；对结核病患者受社会歧视的担心程度高。

二、结核病的诊断

指南对呼吸系统结核病和各种肺外结核病诊断要点作了介绍。包括临床症状、体征、结核分枝杆菌的检查方法、X线检查所见的多形态表现。结核菌分离培养阳性是结核病诊断的金标准。由于我国非结核分枝杆菌病发病较少，故痰涂片染色阳性对诊断有重要意义。为提高痰菌检出率，应查痰3次以上。肺外结核病按诊断部位和脏器命名，如：结核性脑膜炎、肠结核、肾结核等。

三、结核病的治疗

指南强调了结核病治疗的5项原则：早期、规律、适量、联合。治疗包括化学治疗、免疫治疗和外科手术治疗。化学治疗是肺结核病和肺外结核病的基本疗法。常用的抗结核药物有：异烟肼（INH，H）、链霉素（SＭ，S）、利福平（PFP，R）等，对于耐药结核病可酌情选择其它抗生素联用。指南也推荐患者使用复合制剂，可保证患者联合、足量的化疗。

抗结核药物的不良反应主要为肝肾损害。因此在治疗过程中应密切

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