专家讲座1结核性脑膜炎治疗

结核性脑膜炎是病死率、致残率极高的疾病。尽早予以针对性治疗可显著改善预后。但结核性脑膜炎的治疗原则多来自于观察性研究和临床实践而非设计良好的对照试验，因此缺乏充分的证据。而早期诊断困难，血脑屏障的存在以及结核耐药株的流行更增加了治疗难度。在此，我们解读《热病》手册中的结核性脑膜炎治疗方案，结合多个循证证据，归纳总结了目前结核性脑膜炎治疗的选择方案。

一、结核性脑膜炎的抗痨方案选择

结合血脑屏障通透性选择抗痨药物

早期应用氟喹诺酮（左氧氟沙星，加替沙星，环丙沙星）可能有效。

二、结核性脑膜炎治疗疗程

三、结核性脑膜炎中糖皮质激素的应用

四、耐药结核性脑膜炎的治疗方案

五、我科研究显示利奈唑胺可有效治疗重症结核性脑膜炎

备注：

张文宏，博士，主任医师，博士生导师，男，年毕业于上海医科大学医学系医学专业。现为医院感染科主任。主要从事感染性疾病的临床与科研。临床工作特长包括病毒性肝炎、结核病、感染性腹泻等各类感染性疾病的诊治以及抗感染药物的合理应用等。