马陵山景区管委会团工委世界艾滋病日

艾滋病，是英文“AIDS”的缩写，全名为“获得性免疫缺陷综合症”或“后天免疫缺乏综合症”，由HIV病毒，即艾滋病病毒感染引起，是一种危害性极大的传染病。

艾滋病病毒本身并没有致病性，但它会攻击人体的免疫系统，大量破坏人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞，从而导致病患失去免疫系统，这样一来，病患便会死于感冒、发烧这些常见的“小病”，并且很可能还会引发恶性肿瘤。

由于今天是世界艾滋病日，因此笔者首先将如何防治艾滋病放在文章前段，以供已感染艾滋病的患者和怀疑自己感染艾滋病的人阅读：

首先，到目前为止，除了一名德国人在移植骨髓时依靠缺陷的基因成功治愈艾滋病，和一个先天就是艾滋病患者的美国女婴被成功治愈以外，没有任何成功治愈艾滋病的案例，所以，艾滋病基本没得治，但请艾滋病患者不要灰心丧气，即使得了艾滋病，只要按照医生的指导来积极治疗，也可以和正常人一样工作和生活。

预防篇：

一、要洁身自爱，不要滥交 　　艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。目前，我国的艾滋病感染率达千分之六。年新增患者中94.3％是通过性传播途径感染的，其中24％左右是同性传播造成的，年男女学生感染比率是9∶1，年是11∶1。 　　二、要珍爱生命，不要尝试吸毒 　　静脉吸毒是我国艾滋病病毒(HIV)传播的主要途径，而且传播速度快，范厨不断扩大，静脉吸毒者申平均HIV检出率20％，最高为78.5％。成为向一般人群传播艾滋病毒的主要渠道。 　　三、要安全用血，不要买卖血液 　　在HIV所有的传播方式中，血液传播由于直接进入人体，且病毒量较大，所以是几种传播途径中潜伏期最短、发病较快且最致命的一种方式，血液传播的方式包括：输入被HIV污染的注射用具或手术器械等直接污染皮肤及黏膜创口；静脉药物依赖者共用针头、针管及有关器械；移植感染HIV者的组织器官或精液(人工授精)等。如果供血者感染HIV后，供血时处于窗口期，则查不出来HIV抗体，鉴于此，输血和输血液制品一定要慎重。 　　四、要正确使用避孕套，不要挂一漏万 　　正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。安全套是预防艾滋病的最简便、最经济的首要武器。避孕套可以隔开精液和阴道分泌物，阻止性交时男女双方体液的互相接触，因此可以预防艾滋病。但是，在现实中由于偶然一次婚外性行为没有带安全套或者安全套的质量不佳或使用不当引起破裂、滑脱而导致感染艾滋病的也时有发生。 　　五、要到正规的诊所(医院)诊治，不要涉足地下诊所 　　医院及诊所手术、输液、查休、拔(补，洗)牙、针灸等都有感染艾滋病的风险。有研究发现，在医院一般条件下，使用被HIV污染的针头和针尖，单纯一次性刺入皮肤而感染HIV的概率为0.3％。同样的道理，如果被HIV污染的注射器，消毒不彻底，再给健康人使用，残存的血液就会进入人体造成感染。因此，医院进行输液或儿童预防注射，并主动要求“一人一针一管”。 　　六、要一人一用，不要与他人共享剃须刀、牙刷等物品 　　美容、纹身、用不消毒的公用器具修脚等行为既极易造成皮肤破损，被感染的风险又很大。我们每天都要用的刮脸刀、剃须刀、牙刷等个人卫生用具，一定要保证个人专用，不能共用或借用。因为我们在刷牙或刮脸的时候，也极易造成皮肤损伤，这些损伤可能轻微的察觉不到，而一旦借用者是HIV携带者，则有可能造成感染。 　　七、要及时检测，不是讳疾忌医 　　如果怀疑自己受到了艾滋病病毒感染，一定要到卫生机关批准的具有艾滋病病毒抗体检验条件的医疗卫生机构去检查。医院、卫生防疫站、性病防治机构均是获准的检验机构。千万不要找“游医”检查治疗。如果经实验检验证明抗体是阳性，说明你自己是艾滋病病毒感染者，但还不是艾滋病病人。该病的潜伏期很长，一般为5-8年，有的超过10年。同时，请对医生坦白说明情形，告诉医生是否有任何症状，是否不只和一个人有性关系，是否有从事阴道、肛门性交或口交，是否在注射毒品，或认为已有了身孕等。不要因为尴尬而不肯据实相告，自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。 　　八、要关爱病人，不要歧视 　　关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。艾滋病人和艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助，家庭和社会要为他们营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防和维护社会安定。与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽打喷嚏、蚊虫呆咬等途径途径传播。

治疗篇：

目前世界上最为有效的治疗已确诊的艾滋病方法，被称为“抗HIV治疗”：

高效抗逆转录病毒治疗（HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机：

①成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者；急性期；无症状期CD4+T淋巴细胞/mm3；CD4+T淋巴细胞每年降低大于/mm3；HIV-RNAcp/ml；心血管疾病高风险；合并活动性HBV/HCV感染；HIV相关肾病；妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

②婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿；12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例20%，或总数/mm3；36个月以上的儿童，CD4+T淋巴细胞比例15%，或总数/mm3。

抗反转录病毒（ARV）药物：艾滋病公益广告

①国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（raltegravir）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂（maraviroc）。

②国内ARV药物：有前4类，12种。

某些特殊人群（如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者）的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

依从性很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

并发症的治疗

对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

划重点：

最后，请读者们切记：即使有人向你恶意传播艾滋病，也不要害怕！因为，这个世界上还有一种药，叫做艾滋病阻断药！只要不是直接接触艾滋病患者的组织粘膜、不是直接被血液传播、感染，吃了这种药你就能成功阻断艾滋病病毒对你的感染和侵犯！

以下是药品名称和服用方法等：

什么是HIV阻断药？

HIV阻断药并不是某一种药，而是不同抗病毒药的组合。常见的药物组合有两种：

如何服用

72小时内都可以服用，但暴露后的2小时内服用效果最好。

HIV病毒进入皮下或黏膜后，从感染局部到扩散出去一般需要72小时，所以该时间内阻断效果最好。

连续服用28天，每天1-2次，详细可遵医嘱。

如果间断，容易导致阻断失败。

效果

阻断药的效果非常显著，失败的几率只有5/0左右。所以很多人形容它是预防艾滋病的“紧急避孕药”。

阻断药的缺点

虽然阻断药的成功率很高，但还是有很多人不愿服用阻断药，或者是在服药几天后中途放弃。

这并非他们不担心HIV的感染风险，更多时候是考虑到药物的副作用和经济原因：

副作用

首先，很多人服药后会经历各种不适，包括恶心、嗜睡、低质量睡眠、幻觉等等。

大四学生小刘就体会过这种历时28天的煎熬。为了冲淡失恋的痛苦，他通过交友APP，和陌生人发生了一夜情。后来担心自己感染HIV，他通过爱心志愿组的帮助，买到了阻断药。

服药的第二天，他开始出现副作用。「困，但是又睡不着；没有胃口吃饭，只能喝些热水……恶心、头晕、肚子疼，却只能忍着。」

心理上的痛苦，也在放大身体上的不适。「白天的时候，还是装作和大家嘻嘻哈哈的没有异常，晚上才敢偷偷哭几声，骂自己傻，骂自己活该。」

靠着志愿者的鼓励，即便再难受，他也没有放弃治疗。而另一个28岁的小伙子，只吃到第三天，就因为肠胃不舒服擅自停药，两个月后再做检测，结果是阳性，在志愿者的办公室里嚎啕大哭。

价格

阻断药的价格，也让许多年轻人望而却步。

在我国，感染艾滋病病毒的孕妇和职业暴露人群（比如接触艾滋病患者的警察和医务人员）可以免费获得HIV阻断药。非职业暴露的情况下，必须出具医生的处方，自费购买阻断药。买一个周期的药，需要花费-元。副作用越小的药，价格越贵。

由于价格高昂，有些人会根据自身情况，先买少部分的药，而非一整个疗程。比如：先购买3天的剂量，并要求对方做HIV筛查。如果证实对方是HIV携带者，就继续买药服用；如果不是，就不用再买了。

该不该吃阻断药？

虽然阻断药价格高昂，又有副作用。但话说回来，假如真的不幸感染HIV，对生活造成的改变，恐怕远远超过阻断药的副作用。

如果出于各种顾虑，不知该不该吃药，建议你向专业人士咨询。类似于「深蓝公共卫生咨询服务中心」、「浙江爱心组」这样的NGO与疾控中心有合作，会给你提供专业的建议。他们会根据阻断药（PEP）的用药标准，评估你是否有必要服药，还会为你解说它的原理、副作用、服用方法和注意事项。

此外，有的医生会建议你先做个血常规和肝肾功能检查，然后再评估能不能用药、用药的安全性。

哪里可能买到阻断药？

医院

目前，HIV阻断药的采购和发放受到国家的严格管控，优先供给感染HIV的孕妇和职业暴露人群，所以会存在前面的知乎匿名答主，医院急诊中心、区疾控中心和市疾控中心、医院，都没有买到阻断药的情况。

但只要有一线希望，仍然不妨一试。可以先打电话到疾控中心，咨询哪里有药。

一般来说，一医院艾滋病专科门诊，都备有艾滋病阻断药。如果是在白天，可以提前打电话咨询。

实在情况紧急，等不了了，直接飞到北京、上海和广州拿药吧，信用卡早晚能还清的。

网上有一些网友提供或总结过医院名单，ta们或者自己亲身经历，或者身边有人去买过。根据这些名单，我们进行一一电话确认，总结成这个表格，希望能帮到大家。如果表格中有遗漏的，也欢迎大家后台私信我或者留言补充。

1.6

当地的公益机构

有一些NGO和疾控中心有合作。第一时间直接联系这些机构，志愿者可医院拿药。

比如上文中提到的小刘，就是在浙江爱心小组的志愿者的指导下，医院拿的阻断药。在杭州，医院会开出相应处方。如果没有志愿者的帮助，他很医院。

网上转卖的药，并不可靠

有些私人药贩子会在网上转卖一些来路不明的药，医院或者其他病友手里拿到的阻断药，但实际上并不可靠。

另外，某宝的药房旗舰店也在出售「替诺福韦」与「拉米夫定」。有的药店要求提供处方，而有的无需处方也可以买到。但还是那句话，普通人最好能在专业人士的指导下用药，否则药物的组合不对，不但伤害身体，还可能阻断失败。

高危性行为发生后，还需要做什么？

1.1

第一时间处理伤口，预防感染

根据知乎上的皮肤性病科医生

有伤口时，挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口

污染到眼部时，用大量生理盐水反复冲洗污染处

用酒精或碘伏对伤口进行消毒

2.2

小时内服用HIV阻断药（2小时内最佳）

向专业人士咨询，确认符合用药标准的，医院购买阻断药。

如果身在国外，医院、红十字会购买阻断药。

3.3

如果遭遇强奸，应第一时间联系警方

如果遭到强奸，但不确定对方是否感染HIV，可以通过警方跟踪检查对方的感染状况。

比如前文提到的男大学生，在泰国遭遇按摩师迷奸后，第一时间联系了警方。虽然他并不清楚对方的感染状况，但出于安全考虑，还是购买了阻断药。后来警方找到了施暴者，医院检查，果然是HIV携带者。

4.4

服用阻断药2周后，需检查肝肾功能

阻断药对肝肾的损伤很大，因此需要在服药2周后检查肝肾功能。

在服药后的第一、三、六个月做HIV检测

感染艾滋病毒后，会存在一段「窗口期」，期间检测不出任何病毒。目前最先进的第4代检测试剂，也无法消灭2-6周的窗口期。

所以，服药的2周内没必要做HIV检测，但到了第1、3、6个月，医院抽血检测HIV抗体，查看阻断是否成功。

在国内，各级疾控中心和指定医疗机构的HIV咨询和抗体初筛是免费的。可以带着身份证，去这些机构做免费的检测（PS：不建议在网上买检测试纸，免得操作失误导致结果不准）。

初筛有可能存在「假阳性」，也就是测试结果是阳然而并未感染，所以还得去疾控中心复查，过程大概需要5~10个工作日。

如果确诊，可以在户籍所在地进行免费的抗病毒治疗。

有了阻断药，就可以随便啦？

与暴露后预防药物（PEP）对应的，还有一种暴露前预防药物（PrEP）。

它适用于没有感染HIV的人，只要每天服用，就可以让性行为感染HIV的概率下降90%以上，类似于对付怀孕的「短效口服避孕药」。

暴露前预防药物中，最早也是最有代表性的是“特鲁瓦达”（Truvada）。它在年被美国食药局（FDA）批准为艾滋病预防药物，并得到了美国男同性恋、双性恋群体的广泛支持。

5.2

在网上，笔者还见到有人有了阻断药，以后是不是就可以随便嫖娼了？

对此笔者想强调，无论哪种艾滋病预防药物（PEP或是PrEP），都无法避免传播淋病、梅毒或其他性传播疾病。选择安全的对象，进行安全的性行为，才能从根本上保证自己的健康。

更何况，暴露后预防药物（PEP）副作用大，价格高昂，并且有阻断失败的可能性。因此它只能作为事后补救的手段，而非放纵自己的理由。

只要看看一些人的亲身经历就知道，服用阻断药的过程堪比“渡劫”。没有哪一个亲历者，在冲动过后不是充满懊悔，也没有哪个人在等待结果时，身心不是备受煎熬。如果时光倒流，他们没有一个人愿意再次“渡劫”。

赞赏

长按







































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