糖皮质激素常见分类方法

　唐捷，副主任药师，执业药师

　　可分为短效、中效与长效三类。

　　短效药物：如氢化可的松和可的松，作用时间多在8～12小时；

　　中效药物：如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12～36小时；

　　长效药物：如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36～54小时。

　　生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：

　　长期维持剂量：2.5～15.0mg/d；

　　小剂量：0.5mg/(kg?d)；

　　中等剂量：0.5~1.0/mg(kg?d)；

　　大剂量：大于1.0mg/(kg?d)；

　　冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5~30.0mg/(kg?d)。

　　不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：

　　冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症患者的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、重症特发性血小板减少性紫癜、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若冲击治疗无效，多数情况下不可在短时间内重复冲击治疗。

　　短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时须逐渐减量至停药。

　　中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。

　　长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。

　　终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

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