超声电导透皮给药治疗病毒性脑炎34例临床

超声电导透皮给药治疗病毒性脑炎34例临床观察

病毒性脑炎多以散发形式发病，临床表现多样，轻重不一。年6月一年6月，我采用超声电超导透皮给药治疗病毒性脑炎患儿34例，疗效满意。现报告如下。

临床资料：76例病毒性脑炎患儿，男42例，女34例；年龄3—14岁。均符合相关诊断标准，表现为发热、头痛、呕吐，意识障碍和(或)抽搐22例，偏瘫和(或)失语5例，病理征阳性67例，脑膜刺激征阳性38例。脑电图检查均显示弥漫性高幅慢波活动，轻度异常27例，中重度异常49例。脑脊液检查细胞数轻度升高和(或)蛋白轻度升高43例，正常33例，脑脊液IgM体阳性41例。头颅CT示斑片状低密度区4例。将患者随机分为观察组34例及对照组42例，两组一般资料具有可比性。两组均予保持呼吸道通畅，维持水电解质酸碱平衡，退热，控制惊厥，脱水，抗病毒等治疗。

对照组予脑活素5—10mL／d加人5％葡萄糖液50—ml中静滴；观察组应用超声电导治疗仪，根据不同年龄选择对应技术参数，将脑活素5ml均分至2个空白耦合贴片，于脊柱后椎间隙经皮局部导人，并保留药贴4—6h，1次／d。两组总疗程均为2周，其中观察组超声电导透皮给药于7—10d后停用。疗效判定标准：将体温降至正常，头痛、呕吐消失，意识障碍恢复，抽搐停止，脑膜刺激征、病理征阴性作为临床有效指标，治疗1周内达临床有效指标，2周后脑电图恢复至正常为治愈；治疗1周内达临床有效指标，2周后脑电图好转为有效；治疗1周内未达临床有效指标为无效。

结果观察组治愈23例，好转9例，无效2例，有效率94．1％，治愈率67．6％；对照组分别为18、20、4例，90．5％、42．9％。观察组治愈率明显高于对照组。

讨论：

病毒性脑炎系病毒直接侵犯和感染中枢神经系统所致。传统的静脉用药涉及药物在肝脏的“首过效应”以及是否能通过血脑屏障等问题。超声电导透皮给药治疗是近年来发展起来的新的给药技术，集电致孔、超声空化和现代离子导人技术为一体。电致孔技术是通过瞬间特定的电脉冲使皮肤和组织膜结构的脂质颗粒形成有序排列，产生可逆性的生物孔道从而使药物得以通过，超声波通过空化作用以及同时产生的辐射压和声波微流对流转运作用，使皮肤通透性增加，可使药物粒子获得沿声波方向定向运动的动能。离子导入通过在皮肤上外加电场，促进药物沿皮肤和组织间的生物孔道吸收。三项技术的协同作用可克服单纯离子导入的时滞现象，使药物在病变部位高浓集。此种给药方式可将药物直接经皮肤及椎间韧带的生物孔道透人脑脊液中，避免药物在肝脏的“首过效应”，不存在通过血脑屏障等问题。

动物实验已表明，超导给药能使脑脊液达到与静脉给药相近或较高的药物浓度，且持续时间更长久。静脉给药在机体中血药浓度高且变化大，导致全身各种不良反应，而超导给药时血药浓度一直处于极低水平，可不同程度减少药物所致的胃肠道反应及肝肾损害等毒副作用的发生。本文结果显示，脑活素经超声电导给药达到与静脉给药同样的有效率，治愈率显著提高，其具有无创伤、无痛苦、易操作及可配合性高的优点，尤适合儿科使用。

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