三基三严哈尔滨市儿童医院开展三基三严

为提高我院病历质量和病历管理水平，5月22日，质控科“三基三严”培训在大礼堂继续进行,本节课由我院大内科主任王葳再次授课，主讲《病历书写与管理制度》。

王葳主任为我院首席医疗专家，大内科主任、神经内科主任，兼任亚洲大洋洲小儿神经协会终身会员、中华医学会全国小儿神经学组委员、东北三省小儿神经学组副主任委员等多个学术兼职，医院优秀科主任称号。在诊治不典型的小儿神经系统感染性疾病（化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑炎）、小儿难治性癫痫等方面总结了一整套独特的诊断及综合治疗方法，已达到国内先进水平，取得了很好的疗效；并与北京首都儿研所在较疑难的小儿神经-遗传代谢性疾病的诊治方面建立了长效协作机制。同时致力于探索儿童睡眠障碍、难治性癫痫的合理用药、神经—遗传代谢性疾病的诊断等相关内容的科学研究。主持并参与完成的新技术应用奖8项、申报科研课题2项。

病历书写与管理制度是核心医疗之一。病历是关于病人发病情况、病情变化、转归和诊治的动态过程系统记录。病历书写质量的高低,医院的医疗管理水平,也能体现其医务人员的业务素质和责任心。因此科学、规范的病历记录是保证病人得到及时治疗的先决条件之一,是保证医疗质量的重要基础。

病历质控是我院质控科常抓不懈的管理工作之一。我院一直以医疗质量PDCA循环模式为管理工具；以不断加强和推进病历书写的规范化，法制化和标准化为原则；以质控专家组实地抽调与信息化质控监管相结合为手段，采取信息化病历管理平台实时监控、不定期病历实时抽调等方式开展病历质控工作，做到检查方式“多元化”，检查标准“严格化”，处罚力度“加强化”以及整改工作“持续化”，为不断提高医疗质量安全保驾护航。

王葳主任以病历书写的规范性为主线，结合多年临床工作和质控专家检查工作的阅历和经验，将病历中的入院记录、首次病程记录、资质与签名，检验与检查单的管理等具体要求进行了详细讲解，同时还结合临床实例，对病历书写容易引发的法律问题进行了深入分析。此次培训，为夯实我院医务人员的专业基本功，进一步深刻理解病历的医学价值和法律价值，提高医疗安全质量奠定了重要基础。

作者：张云飞

摄影：魏然

编辑：王璐羽

责编：魏然

来源：医院质控科

赞赏

长按







































北京那家医院治疗白癜风效果好
北京治疗白癜风哪里正规